Se han propuesto múltiples opciones de tratamiento para la infección por SARS-CoV2; sin embargo, ninguna de ellas con suficiente sustento científico para recomendar su uso habitual. Los esfuerzos de la comunidad científica para frenar el avance de la pandemia han llevado al desarrollo de nuevas tecnologías en vacunas, las cuales a la fecha parecen ser eficaces y seguras; no obstante, esta enfermedad sigue cobrando un número importante de vidas a diario, por lo que el desarrollo de estrategias terapéuticas con eficacia y seguridad confirmadas sigue siendo prioridad.Lea la noticia completa a continuación: Con más de 250 millones de casos confirmados en el mundo y más de 5 millones de muertes (1), la pandemia por COVID-19 es prioridad en materia de salud pública a nivel mundial. Constantemente aparecen en las revistas científicas y medios de comunicación posibles candidatos a tratamiento de esta enfermedad, ninguno de ellos logrando suficiente evidencia que permita hacer una recomendación general para su uso.  En relación a la vacunación para la prevención de COVID-19, según Our Wold in Data (1), se estima que a la fecha ya han recibido al menos una dosis de los biológicos el 52.2% de la población mundial; sin embargo, las tasas de mortalidad, si bien han presentado una tendencia a la baja, siguen siendo un problema.   A inicios de noviembre, Pfizer publicó los resultados de un análisis interino acerca de la efectividad de Paxlovid, un nuevo antiviral de administración oral que ha demostrado reducción en la hospitalización y muerte de pacientes con infección confirmada por SARS-CoV2 con alto riesgo de progresión a enfermedad severa (2).  El análisis interino de Paxlovid surge del estudio aleatorizado, doble ciego y multicéntrico de fase 2/3 EPIC-HR (Evaluation of Protease Inhibition for COVID-19 in Hight-Risk Patients), realizado en América, Europa, África y Asia (45% de pacientes incluidos eran habitantes de Estados Unidos), que incluyó pacientes adultos en el ámbito ambulatorio clasificados como pacientes de alto riesgo, definido este como tener al menos una característica o condición clínica subyacente  asociada con mayor riesgo de progresión de la enfermedad Se demostró una reducción del 89% del riesgo de hospitalización y muerte por cualquier causa comparado a placebo en pacientes tratados con Paxlovid vía oral cada 12 horas por 5 días, administrado dentro de los primeros 3 días del inicio de los síntomas. La significancia estadística de los resultados encontrados fue alta (p&lt;0.0001) y los resultados fueron consistentes también en pacientes a quienes se inició el tratamiento en los primeros 5 días de iniciados los síntomas. A los 28 días de seguimiento no se reportaron casos fatales en el grupo de pacientes que recibieron el medicamento, comparado con 10 casos de mortalidad (1.6%) en el grupo que recibió placebo.  El reclutamiento del estudio EPIC-HR inició en julio de 2021; sin embargo, por recomendación de un comité independiente encargado de monitorizar los datos del estudio y con el aval de la FDA, Pfizer, dejó de reclutar pacientes para el estudio dada la abrumadora eficacia demostrada, y se planea hacer envío y revisión de los datos por parte de la FDA para aprobar el uso de emergencia del fármaco lo antes posible. Los estudios EPIC-SR (Standard-Risk Patients) y EPIC-PEP (Post-Exposure Prophylaxis) iniciaron en agosto y septiembre de 2021 respectivamente, y no se incluyeron sus resultados en el análisis interino presentado a la fecha. Paxlovid es un inhibidor de la proteasa 2-3CL de SARS-CoV2, y de ser aprobado sería el primer antiviral oral de su clase que podría usarse en el entorno extrahospitalario para ayudar en la reducción de las hospitalizaciones y muertes por COVID-19. Además, se ha demostrado en modelos in-vitro actividad contra diferentes variantes del SARS-CoV2 y otros tipos de coronavirus. Los análisis de seguridad se realizaron sobre una cohorte de 1881 pacientes donde se encontró una proporción comparable de eventos adversos entre los pacientes que recibieron Paxlovid (19%) y aquellos a quienes se administró placebo (21%), siendo la mayoría de los eventos de intensidad leve y moderada. En relación con eventos adversos serios e interrupción del tratamiento, estos fueron menores en el grupo experimental comparados con el grupo placebo.  Se ha propuesto el uso combinado de Paxlovid con bajas dosis de ritonavir, con la hipótesis de que este último puede disminuir la ruptura o metabolismo del nuevo antiviral, permitiendo así una mayor disponibilidad del metabolito activo en términos de concentración y tiempo para combatir el virus.  Comentario editorial. Por el momento continúan los estudios y el crecimiento de la evidencia científica en relación con COVID-19, por lo que es importante que como médicos permanezcamos actualizados e interpretemos de la manera más objetiva posible la abrumante cantidad literatura médica disponible.También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/noticias/noticia-medica-hipoglucemiantes-desenlaces-clinicos-diabeticos-covid-19" target="_self">Hipoglucemiantes mejoran desenlaces clínicos en pacientes con diabetes y COVID-19</a>

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