Un artículo publicado por Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders indicó que la diabetes mellitus (DM) inducida por inhibidores de punto de control (DM-IPC), es un tipo emergente de diabetes autoinmune que tiene algunas similitudes con la diabetes tipo 1 y en algunos casos con la diabetes fulminante. Puede ser causada por la utilización de monoterapias o terapias combinadas y debe ser considerada como una nueva entidad de DM distinta de las conocidas, aunque hay características que quedan por aclarar.En la actualidad, se ha demostrado que los anticuerpos monoclonales dirigidos a los puntos de control inmunitarios (inhibidores de puntos de control, IPC) mejoran de manera significativa la respuesta y la tasa de supervivencia en pacientes con cáncer, lo que transforma totalmente el enfoque terapéutico para varios tipos de neoplasias avanzadas. Entre los efectos adversos de los IPC relacionados con el sistema endocrino, los datos han demostrado la prevalencia relevante de disfunción tiroidea y, en casos raros, de diabetes mellitus (DM).El inicio de la DM inducida por IPC suele ser sintomático y se caracteriza por pérdida de peso, poliuria, polidipsia y en la mayoría de los casos, por cetoacidosis diabética. Estos síntomas son causados por un déficit de insulina severo confirmado por valores indetectables de péptido C, y requieren una dosis múltiple de insulina de por vida. Sin embargo, todas estas características hacen que la diabetes inducida por IPC (DM-IPC) sea muy similar a la diabetes tipo 1. Un artículo (1) publicado recientemente analizó todos los casos de DM-IPC reportados en la actualidad con el objetivo de identificar las características clínicas y bioquímicas para un diagnóstico precoz y mejor abordaje terapéutico.Los resultados reportados indicaron que la DM-IPC es un tipo emergente de diabetes autoinmune que tiene algunas similitudes con la diabetes tipo 1 y en algunos casos con la diabetes fulminante (DF). Es causada casi de manera exclusiva por inhibidores de las vías ligando de muerte celular programada (PD1), como el pembrolizumab o nivolumab en monoterapia o en terapia combinada, pero también puede ocurrir con los inhibidores de las vías de antígeno 4 del linfocito T citotóxico (CTLA-4). El inicio de esta enfermedad es muy diferente, puede surgir de forma temprana o después de varios meses de terapia, y en ocasiones incluso después de la interrupción de los IPC. La presentación es similar a la diabetes tipo 1 con sintomatología manifiesta como polidipsia, poliuria, pérdida de peso, vómitos, con valores de glucemia muy elevados y con frecuencia con cetoacidosis diabética. Para está entidad clínica, la medición del péptido C debe realizarse en el momento del diagnóstico y después de un mes para identificar los casos que no requerirán tratamiento con insulina de por vida. La brutal destrucción de las células β hace que la DM-IPC sea similar a la DF, aunque existen diferentes características. La mitad de los pacientes presentan un leve aumento de las enzimas pancreáticas en ausencia de hallazgos en la tomografía de páncreas.En conclusión, los autores señalaron que la DM-IPC debe ser considerada como una nueva entidad de DM, distinta de las conocidas, y dentro de diferentes subtipos cuyas características quedan por aclarar. El mejor manejo de esta enfermedad se basa en educar a los pacientes para el reconocimiento temprano de los síntomas y en la monitorización periódica de la glucemia tanto durante la terapia con IPC como después de su posible interrupción.También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/gu-guia-de-tratamiento-de-la-diabetes-en-adultos-mayores" target="_self">Guía de tratamiento de la diabetes en adultos mayores</a>

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