Aunque el parto por cesárea generalmente se realiza en beneficio del feto, este también está en riesgo en esta intervención. Los riesgos incluyen prematuridad iatrogénica y trauma del nacimiento, el cual ocurre entre el  1% al 3% de las cesáreas y consiste principalmente en laceraciones leves relacionadas con el parto de emergencia. Algunos estudios han sugerido que se pueden presentar otros efectos en los neonatos a mediano y largo plazo que no han sido del todo estudiados. Los resultados de un estudio clínico publicados en Gut en noviembre de 2021, evidenciaron que la colonización del microbiota neonatal se ve significativamente afectada por el parto por cesárea (PC). Sin embargo, el momento de la administración materna de antibióticos durante el parto no parece impactar la adquisición inicial del microbiota. Las guías de práctica clínica actuales de PC recomiendan la administración de antibióticos a la madre antes de la incisión en la piel en lugar de después del pinzamiento del cordón umbilical. Sin embargo, el primer procedimiento expone de manera prenatal al feto a estos antibióticos. Para evaluar el impacto del momento de la administración de antibióticos en la colonización intestinal infantil, los investigadores realizaron un ensayo clínico controlado aleatorizado en mujeres que tuvieron un parto por cesárea en un departamento de obstetricia en Amsterdam, entre 2015 y 2017. Las pacientes fueron aleatorizadas para recibir antibióticos antes de la incisión en la piel (n=20) o después del pinzamiento del cordón umbilical (n=20). También se incluyó un grupo de control de mujeres que dieron a luz por vía vaginal (n=23). La microbiota fecal infantil se caracterizó mediante la secuenciación del gen del ARN ribosomal 16S y la secuenciación del metagenoma completo a los días 1, 7 y 28 después del nacimiento y a los 3 años de edad. Las variables demográficas y clínicas fueron comparables entre las madres en los grupos de cesárea y el grupo de parto vaginal. El PC tuvo un profundo impacto en la diversidad y abundancia de múltiples géneros y especies en el microbioma infantil. En comparación con los neonatos nacidos por vía vaginal, los neonatos nacidos por cesárea habían reducido sustancialmente el índice de Shannon (medida utilizada para medir la biodiversidad específica), en el mes siguiente al nacimiento (p &lt; 0.001). Además, los neonatos nacidos por cesárea tenían una cantidad reducida de especies pertenecientes a los géneros bacteroides y Bifidobacterium a los 7 y 28 días posteriores al parto. Se observaron aumentos simultáneos en la abundancia de los géneros enterococos y proteobacterias durante el mismo período de tiempo. Sin embargo, a los 3 años de edad, ya no se observaron diferencias microbianas a nivel de filo o género. La diversidad y cantidad no fueron significativamente diferentes entre los grupos de PC en ningún momento, lo que sugiere que la ruta y el momento de la administración de antibióticos no afectan la colonización microbiana infantil. Los resultados de este estudio clínico confirman hallazgos previos de que la realización de PC afecta sustancialmente la colonización inicial del intestino. El momento de la administración materna de antibióticos no pareció cambiar este efecto. En cuanto a las limitaciones del estudio, los investigadores mencionaron la pequeña cohorte del estudio y el período de seguimiento relativamente corto, lo que impidió la formación de conclusiones sobre la salud intestinal a largo plazo después de la cesárea. Estos hallazgos sugieren que la administración materna de antibióticos antes de la cesárea no impacta en el microbioma que ya se encuentra comprometido por el procedimiento.  <h3>Comentario editorial </h3>Son necesarios ensayos clínicos futuros para confirmar que los efectos beneficiosos para la madre de las recomendaciones emitidas por las guías de práctica clínica no tienen un impacto en la salud a largo plazo de los neonatos. Estos estudios clínicos deben tener mayores tamaños de muestra y un periodo de seguimiento más prolongado.  También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/guia-practica-clinica-nice-2021-cesarea" target="_self">Cesárea - Guía de práctica clínica NICE 2021</a>

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Impacto de la Cesárea y la Exposición a Antibióticos Sobre la Microbiota Neonatal

¿Tiene impacto el parto por cesárea en la conformación de la microbiota intestinal en los neonatos?