La esclerosis múltiple es la causa más frecuente de discapacidad neurológica progresiva no traumática en los jóvenes y varios estudios han demostrado su asociación con la diabetes mellitus. Existe evidencia a favor de que moléculas como los agonistas del receptor del péptido similar a glucagón (GLP-1) contribuyen con la remielinización de las células progenitoras de oligodendrocitos. Una investigación publicada por la Universidad de Arizona demostró que la exposición a antidiabéticos también disminuiría la incidencia de esclerosis múltiple en menores de 45 años.

La esclerosis múltiple (EM) es un trastorno neurológico que afecta el sistema nervioso central y conduce a discapacidad física y cognitiva.1 Aunque su etiología no es clara, se caracteriza por eventos inflamatorios que conducen a la pérdida de oligodendrocitos productores de mielina y a la destrucción de fibras nerviosas,1,2 lo que ocasiona episodios de discapacidad parcialmente reversibles que suelen durar días o semanas.3La EM afecta el movimiento, las funciones sensoriales, la cognición, y actualmente es la causa más frecuente de <a href="https://www.docred.com/noticias/noticia-medica-nuevo-dispositivos-mejora-el-movimiento-y-fuerza-de-extremidades" target="_self">discapacidad neurológica progresiva</a> no traumática en los jóvenes (~2.3 millones de personas afectadas en el mundo).2 Algunos estudios recientes han demostrado la asociación entre la EM de novo y el antecedente de diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 (DM1 y DM2),1 que se puede deber, en parte, al estado inflamatorio subyacente de ambas enfermedades1 gracias a un factor común de autoinmunidad.1<h3>La noticia</h3>Un estudio publicado por la facultad de medicina de la Universidad de Arizona (Estados Unidos) encontró que la exposición a antidiabéticos en pacientes menores de 45 años podría <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-identificados-nuevos-subtipos-esclerosis-multiple" target="_self">proteger contra el desarrollo de EM</a>1 y que, por el contrario, en pacientes mayores de 45 años, esta exposición se asocia con un mayor riesgo de EM, particularmente en mujeres.1 En un análisis de cada clase de medicamento, los autores evidenciaron que los perfiles de riesgo estaban más determinados por la edad que por la clase de fármaco1 y no observaron diferencias entre sexos en la cohorte de menores de 45 años.1Los agonistas del GLP-1 han aparecido en la literatura como moléculas con propiedades inmunomoduladoras y antiinflamatorias, empleadas en varias enfermedades asociadas con inflamación crónica,3 con eficacia terapéutica en EM en varios modelos animales y modelos in vitro.2,3 El tratamiento con liraglutida, por ejemplo, puede mejorar los puntajes de la enfermedad,3 elevar el porcentaje de fibras nerviosas mielinizadas y restaurar la capacidad de remielinización de las células progenitoras de oligodendrocitos.2, 3 Incluso, hay varias líneas de investigación que respaldan el papel crucial del receptor de GLP-1 en el crecimiento y la vitalidad de células neuronales2 y lo ubican como objetivo potencial en el tratamiento de la EM.2<h3>Relevancia y perspectiva clínica</h3>La idea de considerar al sistema nervioso central como un sitio privilegiado en términos inmunológicos ya es obsoleta.3 Los procesos inflamatorios influyen en la mayoría de trastornos neurológicos, incluso en aquellos cuya etiología primaria no es inflamatoria.3 Cada vez se hace más importante comprender los cambios neuroinmunológicos que ocurren durante el envejecimiento1 y la forma como influyen en la salud cerebral.1La evidencia actual representa un llamado a la acción para entender mejor la interacción entre los sistemas endocrino, inmunológico y nervioso, y la necesidad de enfoques más precisos para la prevención de la EM.1 Ofrece una nueva perspectiva para el uso de moléculas prometedoras en la prevención, tratamiento y reducción de secuelas de la EM, sobre todo en pacientes con diabetes en quienes se diagnostica esta comorbilidad.2 Sin embargo, se necesita más investigación, mediante ensayos clínicos, sobre los efectos en humanos.2 Estas moléculas podrían ser una herramienta crítica en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas.3 Comprender los objetivos celulares y moleculares y si el mecanismo de activación de los medicamentos difiere según el sexo, las condiciones metabólicas y el estrés, también abrirá nuevas oportunidades para un tratamiento personalizado y seguro.3Comentario editorialSi bien hace falta más investigación en humanos, los resultados de los estudios actuales parecen prometedores para reducir la incidencia de esclerosis múltiple y sus secuelas, en pacientes con y sin diabetes mellitus. Es importante interpretar estos hallazgos con cautela, revisando siempre el nivel de evidencia de las recomendaciones.

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Fármacos antidiabéticos reducen incidencia de esclerosis múltiple

Los agonistas del GLP-1 podrían ser una herramienta crítica en la prevención y tratamiento de la esclerosis múltiple. Lea la noticia completa aquí.