Una nueva herramienta de detección puede proporcionar una señal de advertencia temprana de deterioro neurológico en pacientes en unidades de cuidados intensivos, según los hallazgos de un estudio clínico retrospectivo presentado en la Conferencia educativa de proveedores de práctica avanzada de neurociencia (Neuro-APP) Conferencia celebrada virtualmente en San Diego, California, del 5 al 8 de enero de 2022. Una mayor diferencia en las puntuaciones del índice neurológico de la pupila (NPi-Diff) del ojo izquierdo y derecho puede ser una medida cuantitativa temprana efectiva para indicar el deterioro neurológico incluso en pacientes en unidades de cuidados neurocríticos con reactividad pupilar a la luz normal (RPL), informaron los investigadores. Este es un posible adelanto en la atención de pacientes neurocríticos porque no hay que esperar hasta que el paciente tenga signos clínicos evidentes para saber que se está empeorando su estado neurológico, afirmó una de las investigadoras principales. La mayoría de las herramientas de neuropronóstico que se usan en la práctica clínica utilizan partes del examen clínico, incluidas las pupilas, pero hasta ahora los exámenes de las pupilas son subjetivos. La pupilometría automatizada proporciona datos objetivos que no existían hace 10 años.<h3>Diseño del estudio</h3>El NPi es una puntuación resumida del reflejo pupilar a la luz medido a través de pupilometría infrarroja automatizada. El NPi-Diff es la diferencia absoluta entre las lecturas de NPi del ojo izquierdo y derecho. Los investigadores analizaron datos de 2752 participantes que se sometieron a 3519 evaluaciones de pupilometría. Todos los pacientes ingresaron en cuidados neurocríticos; los diagnósticos incluyeron tumores cerebrales, accidente cerebrovascular y hemorragia subaracnoidea. Todos los pacientes tenían valores normales de RPL (NPi ≥3.0) y NPi medidos dentro de las 72 horas posteriores al ingreso hospitalario. Las puntuaciones en el NPi-Diff se clasificaron como inferiores a 0.7 (pequeña diferencia) y 0.7 o superiores (gran diferencia y potencialmente clínicamente relevante). <h3>Resultados </h3>La puntuación media de la escala de coma de Glasgow (EG) en esta cohorte fue de 12.06 (DE, 3.41) y la media de NPi-Diff fue de 0.36 (DE, 0.33). Un total de 571 evaluaciones (16%) tuvieron un NPi-Diff de 0.7 o más, lo que indicaba hallazgos potencialmente relevantes desde el punto de vista clínico. La puntuación de la EG media para los pacientes con NPi-Diff 0.7 o superior fue significativamente más baja (lo que indica peores resultados) que la de los pacientes con NPi-Diff inferior a 0.7 (10.76 frente a 13.15; P &lt; 0.0001). Después de controlar por edad, sexo, raza y diagnóstico, la EG más baja permaneció significativamente correlacionada con una mayor NPi-Diff (P &lt;.0001). Los hallazgos de este estudio clínico sugieren una correlación negativa entre NPi-Diff y EG. Se debe considerar el monitoreo de valores de NPi-Diff ≥0.7 incluso cuando ambos valores de NPi reflejan un RPL normal (≥3.0), concluyeron los investigadores. Los autores de este estudio clínico también señalaron que estos hallazgos deben replicarse en investigaciones futuras y enfatizaron que la NPi-Diff puede servir principalmente como un indicador de advertencia temprana. Si las pupilas izquierda y derecha comienzan a funcionar de manera diferente incluso cuando ambas siguen siendo normales, podría indicar un compromiso inminente y llevar a una intervención más temprana por parte del equipo de atención médica. <figure class="poll" data-id="227">{ Poll ID: 227}</figure>También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-determinacion-muerte-cerebral" target="_self">Determinación de Muerte Cerebral</a>

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