Un estudio reciente señaló que la clozapina aumenta 2.7 veces el riesgo de desarrollar neoplasias hematológicas malignas en pacientes con esquizofrenia, en comparación con el uso de otros tipos de antipsicóticos. Los investigadores sugieren que los médicos deben estar alerta ante cualquier signo o síntoma de malignidad hematológica, como la agranulocitosis y la neutropenia, en pacientes que reciben este fármaco.

Según muestra una nueva investigación1 publicada en los últimos días en Lancet Psychiatry, el tratamiento a largo plazo con clozapina se asocia con un riesgo pequeño, pero significativo, de neoplasias malignas hematológicas en personas con esquizofrenia.Los investigadores encontraron que el uso de este medicamento a largo plazo —durante más de 5 años— estaba relacionado con un riesgo de 2.7 veces mayor de neoplasias hematológicas malignas en comparación con otros antipsicóticos.<h3>¿Se debería prohibir la clozapina?</h3>La clozapina es más eficaz que otros fármacos de su clase para controlar los síntomas y la conducta suicida en la esquizofrenia, con la mortalidad más baja en comparación con otros medicamentos, pero su uso está restringido en muchos países, señalan los investigadores. La incidencia acumulada de agranulocitosis inducida por clozapina o neutropenia grave se estima en alrededor del 0.9%, incluso varios estudios pequeños sustentan estos hallazgos. Finlandia tiene una de las tasas más altas de uso de clozapina en el mundo, donde el 20% de los casos de esquizofrenia se tratan con esta droga. En la mayoría de los demás países, su uso es menos de la mitad que en Finlandia, en gran parte debido a los problemas de agranulocitosis.En el estudio1, el análisis de casos y los controles se basaron en 375 pacientes con diagnóstico por primera vez de neoplasia maligna del tejido linfoide y hematopoyético, entre 2000 y 2017, establecidos después del primer diagnóstico de esquizofrenia y emparejados con los controles.Durante el seguimiento de 17 años de la cohorte base, ocurrieron 37 muertes debido a neoplasias hematológicas malignas entre pacientes expuestos a clozapina, en 26 pacientes con uso continuo en el momento en que se les diagnosticó la neoplasia y en 11 pacientes que no la usaban cuando se hizo el diagnóstico. Solo se produjeron 3 muertes por agranulocitosis, informan los investigadores.Con base en estos hallazgos, los autores sugieren que los pacientes que toman clozapina y sus cuidadores deben recibir información sobre los signos de las neoplasias malignas hematológicas. Además, piden a los psiquiatras que vigilen los posibles signos y síntomas de malignidad hematológica en pacientes que reciben este medicamento.También le puede interesar:

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