El tiempo de duración del tratamiento antimicrobiano en infecciones urinarias en niños se debate de forma continua. Estudios señalan que cinco días de antibioticoterapia no son inferiores al ciclo estándar de diez días. Sin embargo, otras investigaciones indican que los cursos largos generan tasas de fracaso más bajas. En conclusión, todo parece depender de las condiciones clínicas del paciente y su evolución.  

El tratamiento convencional de la infección del tracto urinario (ITU) en niños consiste en un curso estándar de antibióticos orales durante 10 días. ¿Qué pasaría si se reduce a la mitad este tiempo?1 Una investigación publicada en American Academy of Pediatrics evaluó la eficacia de un ciclo de amoxicilina/ácido clavulánico de cinco días con respecto al régimen tradicional de diez días, para tratar las infecciones urinarias en pediátricos.1<h3>¿En qué consistió el estudio?1</h3>Este ensayo, controlado y aleatorizado, se llevó a cabo en múltiples centros de salud e incluyó niños de 3 meses a 5 años con ITU no complicada, que fueron asignados aleatoriamente para recibir amoxicilina/ácido clavulánico (50/7 mg/kg/día) por vía oral en 3 dosis divididas durante 5 días (grupo ciclo corto) o 10 (grupo estándar). La variable principal de interés fue la recurrencia de ITU 30 días después de finalizar el tratamiento.<h3>¿Qué encontraron los autores?1 </h3>La tasa de recurrencia dentro de los 30 días fue de 2.8% en el grupo de tratamiento corto y de 14.3% en el grupo estándar; la diferencia entre ambos grupos fue de -11.51%. La tasa de recurrencia de ITU 30 días después del tratamiento fue de 1.4% en el grupo de manejo corto y de 5.7% en el grupo de estándar.<h3>Conclusión de los autores1 </h3>El tratamiento de 5 días con amoxicilina-ácido clavulánico oral no es inferior a la terapia convencional de 10 días.<h3>¿Qué dicen otras investigaciones?3,4</h3>Un ensayo clínico aleatorizado publicado en JAMA Pediatrics señala que la terapia antimicrobiana de ciclo estándar en niños con ITU conduce a tasas más bajas de fracaso del tratamiento que en los pacientes que reciben ciclos cortos.3Sin embargo, los investigadores señalaron que las tasas de fracaso de los cursos cortos (5 días) son poco frecuentes. Por lo tanto, podrían considerarse como opción razonable para pacientes que muestran mejoría clínica después de 5 días de tratamiento antimicrobiano.3 Por este motivo, los autores de este ensayo concluyeron que:3<ul><li>los datos disponibles, tanto directos como indirectos (obtenidos de estudios en adultos), respaldan la utilización de ciclos de terapia de máximo 5 días para ITU en niños, sobre todo cuando se trata de cistitis;</li><li>pero, en situaciones clínicas como la pielonefritis, se sugiere, de manera cautelosa y a la espera de nueva evidencia, mantener los tratamientos por alrededor de 10 días.</li></ul>De hecho, las guías españolas recomiendan emplear ciclos cortos de 3-5 días en cistitis no complicadas y sin fiebre, salvo en menores de 2 años o episodios recidivantes, donde se aconsejan ciclos más largos.4 <h4>Comentario editorial</h4>La comparación entre cursos de 5 y 10 días de antibióticos genera interrogantes cruciales. ¿Es la duración más corta tan eficaz como la estándar? Estos resultados nos llevan a pensar cómo equilibrar la eficacia con la preocupación creciente por la resistencia antimicrobiana y los eventos adversos. ¿Debemos redefinir nuestras estrategias de tratamiento al considerar los resultados favorables del estudio publicado en American Academy of Pediatrics? ¿Cómo impactarán estas conclusiones en la toma de decisiones diarias y las futuras pautas clínicas? <figure class="poll" data-id="962">{ Poll ID: 962}</figure>

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¿Cinco o diez días de antibióticos para infecciones urinarias en niños?

¿Cuántos días de antibióticos indicar en niños con infecciones del tracto urinario? ¿3, 5 o 10 días? Acá la respuesta. 