La COVID-19 no sólo ha abierto un territorio nuevo en cuanto a su condición de enfermedad pandémica, sino también en relación a sus complicaciones impredecibles y en algunos casos, mortales.  Irónicamente, cuando la respuesta inmune ante ciertas condiciones severas -cómo la COVID-19, en casos recientes- es demasiado fuerte, se genera una descarga de células inflamatorias que puede ocasionar una respuesta caótica y amenazante para la vida misma (precisamente, lo que el cuerpo trata de proteger) conocida como tormenta de citocinas (o citoquinas). Por no cumplir con los criterios específicos que se han planteado para esta complicación en otras patologías, la tormenta de citocinas relacionada con la COVID-19 parece ser una enfermedad en sí misma, pero ha desatado incertidumbre entre los científicos a nivel mundial por ocasionar manifestaciones inmunes severas en 20% a 30% de los pacientes hospitalizados por COVID-19 de una forma sin precedentes. Un reporte preliminar publicado en los anales de enfermedades reumáticas del BMJ presentó recientemente una serie de criterios predictivos que podrían potenciar la identificación temprana de pacientes con respuestas hiperinmunes y así, la intervención terapéutica precoz en caso de tormenta de citocinas.<h3>Criterios novedosos para <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-covid-19-vs-influenza-pacientes-hospitalizados-pandemia-actual-son-jovenes-sanos" target="_self">pacientes hospitalizados por COVID-19</a></h3>La investigación médica fue llevada a cabo en dos cohortes con altos porcentajes de éxito. La primera cohorte inició con 513 pacientes admitidos por signos y síntomas de infección por COVID-19 una semana antes de la hospitalización, así como opacidades en vidrio esmerilado por tomografía de alta resolución y prueba PCR positiva para COVID-19; de los cuáles 64 desarrollaron eventualmente tormenta de citocinas. En estos, se examinó el valor predictivo de 62 parámetros de laboratorio sobre cuáles presentarían tormenta de citocinas, determinando finalmente 12 variables cómo las que efectivamente servirían para detectar tempranamente la aparición de esta complicación, y que pasaron a formar parte de los criterios formales.Los parámetros de laboratorio finalistas con potencial predictivo incluyeron: niveles disminuidos de albúmina y de porcentaje de linfocitos; número incrementado de neutrófilos; aumento de Alanino Aminotransferasa (ALT), Aspartato Aminotransferasa (AST), LDH, Dímero D y troponina I; anión gap disminuido; aumento de cloruro, potasio y radio BUN:creatinina. La combinación por algoritmos especializados de estos componentes predijo correctamente 84% del desarrollo eventual de tormenta de citocinas en los pacientes de la cohorte. Por consenso clínico, los criterios de la investigación médica fueron aplicados en una segunda cohorte de 258 pacientes, de los cuales 39 presentaron tormenta de citocinas. En estos, los nuevos criterios clasificaron correctamente al 69% de los pacientes. Al igual que pasó con la primera cohorte, los pacientes con tormenta de citocinas tuvieron una estadía más larga en el hospital y <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-condiciones-preexistentes-quienes-podrian-tener-riesgo-morir-covid-19" target="_self">mayor tasa de mortalidad</a> que el resto. <h3>COVID-19: Características únicas en tormenta de citocinas</h3>A diferencia de criterios predictivos ya establecidos usados en el pasado para linfohistiocitosis hemofagocítica y Síndrome de Activación Macrofágica (otros tipos de tormentas de citoquinas), estos resultados preliminares de un estudio que podría ser muy valioso apuntan a mayor precisión con indicadores específicos de un estado proinflamatorio severo, muerte celular sistémica, daño multiorgánico, y desbalance electrolítico prerrenal. Los investigadores señalan que por las variaciones respecto a otros casos, la tormenta de citocinas por COVID-19 parece indicar un tipo diferente de inflamación que merece nuevos estudios.La potencial aplicación de una escala predictiva que no sólo aporta herramientas para ponderar la aparición de tormenta de citocinas, sino también la severidad clínica en pacientes hospitalizados por COVID-19, es un gran paso en el avance e investigación médica para comprender y manejar mejor esta enfermedad. Aunque es tan sólo el inicio, se espera la realización de estudios a gran escala que promuevan la intervención terapéutica temprana que podría salvar vidas en una complicación desafiante y en gran parte, desconocida de la pandemia.  Explore más aquí:<a href="https://www.docred.com/noticias/ne-aerosoles-verdadero-rol-transmision-covid-19" target="_self"> Aerosoles: Su verdadero rol en la transmisión de COVID-19</a>

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Tormenta de citocinas en COVID-19: ¿Es real y puede predecirse?

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