En la Unidad de Cuidados Intensivos, del 10% al 15% de los pacientes listos para ser separados del ventilador necesitan ser reintubados por fallas en la extubación. Por esto, un ensayo clínico publicado en <a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2752582" target="_blank">JAMA Network</a> presenta la alternativa de usar oxígeno de alto flujo con ventilación mecánica no invasiva (NIV) inmediatamente de la extubación para reducir el riesgo de reintubación. No hay evidencia suficiente de que los pacientes con alto riesgo de insuficiencia respiratoria posterior a la extubación deban manejarse con oxigenoterapia de bajo flujo, oxigenoterapia de alto flujo a través de una cánula nasal (HFNC por sus siglas en inglés) o ventilación mecánica no invasiva (NIV). En un ensayo clínico abierto de más de 640 pacientes con alto riesgo de falla post extubación (principalmente pacientes con trastornos cardíacos o respiratorios, o edad ≥65 años), la adición de NIV a la HFNC redujo las tasas de reintubación (12 versus 18%), en comparación al oxígeno de alto flujo por sí solo [1]. El análisis de subgrupos posterior sugirió que los pacientes con insuficiencia respiratoria hipercapnica tenían más probabilidades de beneficiarse de esta conducta. Todas las unidades de cuidados intensivos incluidas en este estudio tenían experiencia considerable con NIV, lo que podría constituir un sesgo. Los resultados de este ensayo clínico sugieren un enfoque individualizado para seleccionar oxígeno o soporte ventilatorio no invasivo en pacientes con alto riesgo de insuficiencia respiratoria post-extubación.  También te podría interesar:<a href="https://www.docred.com/noticias/ne-sildenafil-vista-puede-causar-efectos-visuales-persistentes" target="_self"> Sildenafil: ¿Puede causar efectos visuales persistentes?</a>

Medicina Interna

Cuidados Intensivos

Neumología

Docred

O2 de alto flujo y VNI: Una opción para extubación exitosa

En pacientes con alto riesgo de falla en la extubación, un ensayo clínico propone usar oxigenoterapia de alto flujo junto a ventilación no invasiva. 