Uno de los metanálisis más relevantes de este año es el realizado por el equipo del Dr. Tian Li en China y publicado hace pocos días en Cardiovascular Diabetology, en el que se describe la relación negativa entre la metformina y el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2). La diabetes es un problema de salud pública a nivel mundial que afecta a 26 millones de personas alrededor del mundo. La DM2 es la responsable del 90% de los casos y conlleva a complicaciones vasculares y a estrés psicológico  y físico en el paciente y su familia. La comunidad médica reconoce en la metformina el medicamento de primera línea para el tratamiento de la DM2, aunque los resultados en cuanto a la asociación de este fármaco con el aumento en el riesgo cardiovascular no hayan sido conclusivos. <h3>Metodología</h3>Los investigadores buscaron la información en PubMed y Embase e incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECA) que evaluaban los efectos de la metformina para la DM2. Se determinó la razón de riesgo (RR) con IC del 95% entre los ensayos clínicos un modelo de efectos aleatorios. El criterio de valoración primaria incluyó la mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular. Todas las pruebas estadísticas se realizaron utilizando la prueba t de dos colas y  se consideró significativa la p &lt;0.05.<h3>Resultados</h3>Un total de 2095 artículos científicos de Europa, Asia y Norte América fueron identificados de los cuales se incluyeron 34 artículos para el análisis cualitativo y 18 artículos (con 29 estudios incluidos)  para el análisis cuantitativo final. La mayoría de los datos provienen del United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), un ensayo clínico sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos para la diabetes tipo 2 que, hay que recalcar, tiene varias limitaciones.Cuatro artículos tenían un riesgo bajo de sesgo, mientras que 14 artículos presentaban un riesgo moderado. <ul><li>El análisis agrupado de 14 estudios (n = 4375) demuestra que el tratamiento con metformina no tiene un impacto significativo sobre la mortalidad por todas las causas (RR: 0.98; IC 95%: 0.069; 1.38; p = 0.90) en comparación con el grupo control, con una heterogeneidad moderada.</li><li>En combinación con otro hipoglicemiante, la metformina aumenta significativamente el riesgo de mortalidad por todas las causas en comparación con el fármaco hipoglicemiante solo. </li><li>El análisis agrupado de 6 estudios (n = 2820) demuestra que el tratamiento con metformina no tiene acciones significativas sobre la mortalidad cardiovascular frente al control.</li><li>El análisis agrupado de 13 estudios (n = 4150) muestra que el tratamiento con metformina puede no reducir el riesgo de isquemia miocárdica (RR: 0.87; IC 95%: 0.70; 1.07; p = 0.19) frente al control.</li></ul><h4>Conclusión</h4>Los resultados demuestran que, en comparación con otros medicamentos hipoglicemiantes, es posible que la metformina no reduzca la mortalidad, los eventos macrovasculares y microvasculares de las personas con DM2. Los autores encontraron que la metformina aumenta la mortalidad cardiovascular cuando se combina con otros agentes hipoglicemiantes (principalmente sulfonilureas). Con base en los hallazgos,  los autores recomiendan que la metformina se prescriba como monoterapia y que se advierta a los profesionales de la salud sobre su uso combinado. Sin embargo, en comparación con otros hipoglicemiantes, la metformina aún debe recomendarse en función de su bajo riesgo de eventos macrovasculares, eventos microvasculares e insuficiencia cardíaca.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1613739803/DOCRED_Plataforma_Grafico_Metformina_01_3139071569.webp" /></figure>

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Metformina no reduce, y puede aumentar, riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes

Una serie de ensayos clínicos demuestra que la metformina no reduce el riesgo cardiovascular, y puede aumentarlo en terapia combinada. 