Según la Organización Mundial de la Salud, la mitad de todos los trastornos neuropsiquiátricos en adultos empiezan para los 14 años. La infancia es una etapa crítica para la salud mental y el bienestar de todos los individuos, sin embargo, los estudios clínicos sobre causales específicos -más allá de factores genéticos- para el desarrollo de trastornos psicosociales son controversiales, y no incluyen el período intrauterino como una fase de exposición.  El exposoma se define como el conjunto de exposiciones ambientales –con dominios exteriores, interiores, químicos, del estilo de vida, y sociales- al que estamos expuestos, y es un término acuñado recientemente. Por primera vez, un estudio clínico publicado en Environmental International evalúa el impacto del exposoma durante el embarazo y la niñez sobre una serie de síntomas conductuales infantiles (1). La investigación se basó en el proyecto europeo HELIX (exposoma humano en la vida temprana, por sus siglas en inglés), en el cual se examinaron 6 cohortes de estudio de diferentes países (Reino Unido, Francia, Lituania, España, Noruega y Grecia) con una gran cantidad de datos longitudinales desde principios del embarazo hasta la infancia. En total, se incluyeron 88 exposiciones durante el embarazo y 123 exposiciones infantiles sobre el seguimiento de 1.301 niños en edades comprendidas entre los 6 a 11 años. La exposición materna a humo de tabaco durante el embarazo fue el factor con la más fuerte asociación con problemas de comportamiento en los niños (desacato de reglas, conducta agresiva) durante el estudio clínico; el hábito tabáquico activo se relacionó en un 31% con la externalización de síntomas conductuales, mientras que los nacidos de fumadoras pasivas lo mostraron un 25%. Los investigadores postulan que esta relación podría explicarse parcialmente porque el tabaquismo se asocia frecuentemente a otras exposiciones como síntomas paternos psicopatológicos, factores socioeconómicos y ambiente familiar inestable en el período más activo de desarrollo del sistema nervioso.  Otra asociación proporcional importante fue entre la exposición gestacional por cercanía a mayor densidad residencial de tráfico, y externalización de trastornos del comportamiento, así como elevación del índice de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) durante la infancia. Un hallazgo importante fue que la exposición en el período posnatal tanto al humo de cigarrillo como a más tráfico en los niños evaluados no mostró una relación tan significativa con problemas de conducta como la evidenciada durante el embarazo.  En cuanto a la niñez, los infantes expuestos a plomo, cobre, contaminación del aire en interiores y una dieta poco saludable tenían mayor probabilidad de mostrar síntomas conductuales de internalización (nerviosismo, aislamiento, somatización); mientras que lo contrario pasó con los que tenían más horas de sueño, comían una dieta mediterránea balanceada, y cuyos padres tenían una relación sana con familiares y amigos.  Los niños cuyos padres tenían contacto menos de una vez a la semana con familiares o amigos y, por tanto, estaban menos expuestos a contacto social regular, mostraron 31% mayores probabilidades de presentar síntomas de TDAH. Igualmente, las dietas ricas en comida rápida, golosinas y bebidas endulzadas se relacionaron también con más síntomas conductuales de TDAH.  <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1621449787/DOCRED_Plataforma_Grafica_RCI_01_c378c95a54.webp" /></figure>El estudio clínico no sólo confirma el efecto negativo del cigarrillo y tráfico sobre el desarrollo neuropediátrico desde el período intrauterino, sino que reafirma el rol protector de un entorno familiar saludable, contacto social regular, así como una dieta balanceada y adecuada cantidad de horas de sueño en la niñez. Seguir estudiando determinantes ambientales frecuentes desde la perspectiva del comportamiento infantil podría influir en todas las facetas de desarrollo humano tal cual las conocemos, con abordajes preventivos y comunitarios de amplia aplicación.   También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-embarazo-covid-19-mayor-morbimortalidad-materna-neonatal" target="_self">Embarazo y COVID-19, mayor morbimortalidad materna y neonatal</a>

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Exposición gestacional a cigarrillo y tráfico, peor comportamiento infantil 

Un estudio clínico evalúa el impacto del exposoma durante el embarazo y la niñez sobre una serie de síntomas conductuales infantiles. 