Recientemente, la OMS actualizó las pautas sobre las intervenciones de autocuidado y bienestar. Las recomendaciones señalan optimizar los servicios prenatales, durante el parto y posnatales; incentivar a las gestantes a realizar notas clínicas para mejorar la continuidad y la calidad de la atención; ofrecer automuestreos para enfermedades de transmisión sexual en pacientes que lo deseen; educar sobre el uso de preservativos; aconsejar el automonitoreo de la presión arterial (PA), y el de la glucemia en pacientes con diabetes mellitus (DM) tipos 1 y 2 que usan insulina.

<p>De acuerdo con los datos de la OMS, las enfermedades no transmisibles (cardiovasculares, oncológicas, respiratorias, diabetes) causan alrededor de 41 millones de muertes cada año, lo que representa el 71% de las tasas de letalidad que se registran a nivel mundial.<sup>1</sup></p><p>La literatura señala que existe la necesidad de que los individuos con enfermedades crónicas asuman la responsabilidad de su propia salud y contribuyan de manera activa mediante el autocuidado.<sup>2</sup> </p><p>Las estrategias de autocuidado forman parte de los enfoques más prometedores e importantes para mejorar la salud y el bienestar en los sistemas de salud y en las personas que las utilizan (figura 1).<sup>3</sup></p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1661981244/GM_Intervenciones_autocuidado_1_f2f6d5fd0b.webp" /></figure><p>Según la OMS:<sup>3</sup></p><ul><li>Se estima que para el 2030 habrá una escasez de aproximadamente 18 millones de profesionales de salud a nivel mundial.</li><li>A la fecha, existen 130 millones de personas que requieren asistencia humanitaria y 400 millones que carecen de acceso a los servicios de salud.</li><li>Cada año, 100 millones de sujetos se ven inmersos en la pobreza por los gastos que conlleva la atención de salud.</li></ul><p>Por esta razón, la organización creó una serie de <strong>pautas</strong> innovadoras que pueden ser empleadas en todos los países para conseguir la cobertura sanitaria universal, promover la salud, resguardar la seguridad mundial y servir a las comunidades vulnerables. Además, estas <strong>directrices</strong> forman parte de las tres áreas del 13.° Programa General de Trabajo de la OMS (figura 2).<sup>3</sup></p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1661982044/GM_Intervenciones_autocuidado_2_1_81209fa17d.webp" /></figure><h3><strong>Recomendaciones e intervenciones<sup>3</sup></strong></h3><h4><i><strong>Embarazo</strong></i></h4><p> </p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1661981211/GM_Intervenciones_autocuidado_3_48475495a3.webp" /></figure><h4><i><strong>Planificación familiar</strong></i></h4><ul><li>Ofrecer autoadministración de:<ul><li>Anticonceptivos inyectables para mujeres fértiles como opción a los administrados por el profesional de salud.</li><li>Anticonceptivos orales (ACO) sin orden médica para las pacientes que deseen utilizarlos.</li><li>Pruebas de embarazo como alternativa a los exámenes de embarazo realizados por un proveedor de salud.</li></ul></li><li>Disponer de la anticoncepción de urgencia sin prescripción médica para las personas que quieran utilizarlo.</li><li>Brindar kits de predicción de ovulación para usar en el hogar a mujeres que intentan gestar, como método adicional para manejar la fecundidad.</li><li>Aconsejar el uso correcto y sistemático de los preservativos masculinos y femeninos para prevenir enfermedades de transmisión sexual.</li><li>Suministrar píldoras anticonceptivas de hasta un año según las preferencias de la paciente.</li></ul><h3><strong>Eliminación de abortos peligrosos</strong></h3><h4><i><strong>1. Autogestión del aborto médico en el primer trimestre</strong></i></h4><p>La OMS recomienda:</p><ul><li>“Autoevaluación del cumplimento de los criterios de idoneidad para el aborto médico en el contexto de una investigación rigurosa”<sup>3</sup>.</li><li>“Ordenar mifepristona y misoprostol sin supervisión directa de un proveedor de salud en circunstancias específicas. Esto solo se recomienda cuando las pacientes pueden acceder a una fuente de información precisa y a un médico si lo necesitan o desean en cualquier etapa del proceso”<sup>3</sup>.</li><li>“En situaciones específicas, emplear la autoevaluación para verificar la culminación del proceso de aborto mediante pruebas de embarazo y listas de verificación. Esta alternativa se recomienda en las mismas condiciones anteriores”<sup>3</sup>.</li></ul><h4><i><strong>2. Anticonceptivos después de un aborto</strong></i></h4><ul><li>Brindar anticonceptivos inyectables de autoadministración en situaciones específicas —entornos donde la paciente recibe información y capacitación adecuada—, cuando se evidencia relación sólida con los servicios de referencia y existe garantía de control y seguimiento.</li><li>En pacientes que tengan aborto médico con el tratamiento señalado (mifepristona y misoprostol) o solo con misoprostol y deseen un anticonceptivo hormonal, ya sean píldoras orales, parches, anillos, implantes o inyecciones, aconsejar el inicio inmediato después de la administración de la primera pastilla abortiva.</li></ul><h4><i><strong>3. Infecciones de transmisión sexual</strong></i></h4><ul><li>Disponer de:<ul><li>Automuestreo del virus de papiloma humano (VPH) como opción al muestreo realizado en los centros de salud en mujeres de 30 a 60 años.</li><li>Autorrecolección de muestra para para que el propio paciente identifique <i>Neisseria gonorrhoeae</i>, <i>Chlamydia trachomatis</i>, <i>Treponema pallidum</i> y <i>Trichomonas vaginalis </i>comoalternativa a las pruebas que llevan a cabo los servicios de salud.</li></ul></li><li>Ofrecer autoanálisis para detectar la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) como opción a las pruebas de detección de los centros de salud.</li><li>Proporcionar intervenciones de autoeficacia y empoderamiento sobre la salud sexual y reproductiva y los derechos de las mujeres con VIH para potenciar su salud y hacer respetar sus derechos.</li></ul><h4><i><strong>4. Promoción de la salud sexual</strong></i></h4><ul><li>Administrar profilaxis anterior a la exposición (PrEP) por vía oral y el anillo vaginal con dapivirina a los individuos que se encuentren en riesgo considerable de contraer la infección por el VIH.</li><li>Proveer hormonas de alta calidad para la reafirmación de género, con el objetivo de expandir el acceso a esta intervención y mitigar la discriminación basada en la identidad de género.</li></ul><h4><i><strong>5. Enfermedades no transmisibles</strong></i></h4><ul><li>En casos en los que el paciente pueda acceder a los equipos necesarios, se recomienda automonitoreo de:<ul><li>PA para abordar la HTA.</li><li>Coagulación sanguínea para quienes reciban anticoagulantes orales.</li><li>Glucemia a los pacientes con DM tipos 1 y 2 que usan insulina en función de su necesidad clínica. Sin embargo, no se recomienda en el tratamiento de la DM2 sin insulina debido a la falta de <strong>evidencia</strong>.</li></ul></li></ul><h3><strong>Perlas clínicas</strong></h3><ul><li>Recomendar jengibre, manzanilla, vitamina B6 o acupuntura para aliviar las náuseas en los primeros meses del embarazo.</li><li>Disponer del automonitoreo de la PA para las pacientes con enfermedades hipertensivas en las consultas prenatales.</li><li>Ofrecer automonitoreo de la glucemia en casos de diabetes gestacional.</li><li>Aconsejar la elaboración de notas clínicas a las embarazadas, para favorecer la continuidad y la calidad de la atención.</li><li>Ofrecer autoadministración de anticonceptivos inyectables a las mujeres fértiles.</li><li>Brindar ACO sin orden médica a las pacientes que deseen utilizarlos.</li><li>Disponer de automuestreos para las enfermedades de transmisión sexual.</li><li>Se recomienda automonitoreo de PA, coagulación sanguínea, y de glucemia a los pacientes con DM tipos 1 y 2 que usan insulina.</li></ul>

Medicina Interna

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Medicina General

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Guía para intervenciones de autocuidado y bienestar en gestantes y prenatales, OMS 2022

Conozca la guía sobre las intervenciones de autocuidado y bienestar actualizada en 2022 por la OMS. Lea más acá. 