En noviembre de 2023 se publicaron las guías de la Sociedad Argentina de Hematología sobre el diagnóstico y tratamiento de la anemia en el adulto mayor. Las recomendaciones se centran en investigar a todos los pacientes con hemoglobina menor de 12 mg/dL y según su causa, realizar tratamiento. Las causas más frecuentes son deficiencia de hierro, vitamina B12 o folatos; inflamación; insuficiencia renal crónica; endocrinopatías; cáncer, y medicamentos. 

<h3>Lo más importante de la guía </h3>La anemia en los adultos mayores incrementa su prevalencia con la edad (de 8% a los 65 años hasta 23% en mayores de 85 años). Es más frecuente en adultos mayores institucionalizados en ancianatos y hospitalizados (prevalencia de 24-59.6%) que en los que viven en la comunidad en general. La anemia per se es un factor que incrementa la morbimortalidad de esta población sin importar las patologías concomitantes.1-3 Los síntomas de la anemia en los adultos mayores son fatiga, agotamiento, disminución de la fuerza muscular y deterioro cognitivo, lo que incrementa su fragilidad. Se ha observado que la anemia disminuye la calidad de vida y empeora la evolución de patologías cardiovasculares y cáncer.1,2 En noviembre de 2023 se publicaron las guías de la Sociedad Argentina de Hematología sobre el diagnóstico y tratamiento de la anemia en el adulto mayor y estas son las recomendaciones:3 <ul><li>El límite inferior de los niveles de hemoglobina normales para los adultos mayores de 65 años es 12 g/dL. Para poblaciones que viven en altura, la concentración normal de hemoglobina aumenta 1.52 g/dL por cada 1000 metros sobre el nivel del mar.3</li><li>El estudio de un paciente inicia con historia clínica, examen físico y exámenes de laboratorio básicos: hemograma completo, recuento de reticulocitos, recuento plaquetario, perfil de hierro (ferremia, transferrinemia, saturación de transferrina y ferritina sérica), eritrosedimentación, función hepática completa, función renal, perfil tiroideo, lactato deshidrogenasa (LDH) y haptoglobina sérica. En la figura 1 se observa el algoritmo de estudio de anemia.3 </li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1707228528/Figura_1_GPC_Anemia_en_el_adulto_mayor_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_01_dab3659dac.webp" /></figure><ul><li>La etiología de la anemia es multifactorial, y las más frecuentes son inflamación, ferropenia, deficiencia de vitamina B12 o folatos, insuficiencia renal crónica, síndromes mielodisplásicos (SMD), endocrinopatías.3 </li><li>En la tabla 1 se ven las principales características de los diferentes tipos de anemia en el adulto mayor. </li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1707228555/Tabla_1_GPC_Anemia_en_el_adulto_mayor_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_02_1d4e523088.webp" /></figure><ul><li>La administración de eritropoyetina se debe realizar hasta que la hemoglobina esté en 12 mg/dL; más allá de eso, se incrementa el riesgo de eventos trombóticos.3 </li><li>Según la severidad de la anemia se puede realizar transfusión de glóbulos rojos desplasmatizados o sangre entera bajo control hemodinámico del paciente.3 </li></ul><h3>Perlas clínicas</h3><ul><li> Lo mínimo de hemoglobina normal para los adultos mayores de 65 años son 12 g/dL.3 </li><li>La investigación de la anemia se da con historia clínica completa y laboratorios básicos: hemograma completo, recuento de reticulocitos, recuento plaquetario, perfil de hierro (ferremia, transferrinemia, saturación de transferrina y ferritina sérica), eritrosedimentación, función hepática completa, función renal, perfil tiroideo, LDH y haptoglobina sérica.3 </li><li>La etiología de la anemia es multifactorial, y las más frecuentes son inflamación, ferropenia, deficiencia de vitamina B12 o folatos, insuficiencia renal crónica, SMD, endocrinopatías.3</li><li>Según causa y severidad, los tratamientos van desde suplementación de hierro y vitamina B12 hasta eritropoyetina y transfusión sanguínea.3</li></ul><figure class="poll" data-id="1007">{ Poll ID: 1007}</figure>

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GPC SAH 2023: anemia en el adulto mayor

Lea aquí cómo diagnosticar y tratar la anemia en el adulto mayor según las últimas GPC de la Sociedad Argentina de Hematología. 