La actividad física es importante desde edades tempranas. Las nuevas pautas para recomendar ejercicio en población pediátrica se dividen por grupos etarios. En general, sugieren mínimo 60 minutos diarios de actividad moderada a vigorosa, con tres días de ejercicios de fortalecimiento. También se recomienda reducir conductas sedentarias y evaluar el nivel de actividad mediante dispositivos de seguimiento. El ejercicio regular mejora habilidades motoras, salud ósea, función cognitiva y reduce adiposidad y riesgo cardiovascular. 

Los médicos de atención primaria y especialistas pueden optimizar las recomendaciones de actividad física para niños y adolescentes, quienes requieren consideraciones específicas.1El Royal Australian College of General Practitioners (RACGP) actualizó en 2024 la guía de prácticaclínica sobre los ejercicios en población pediátrica. Las directrices están divididas por grupos etarios.1 <h3>Bebés, lactantes y preescolares1 </h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1717774398/Figura_1_Recomendaciones_de_ejercicio_para_bebes_nacimiento_hasta_12_meses_34266f24c6.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1717774402/Figura_2_Recomendaciones_de_ejercicio_para_lactantes_1_2_anos_cf9be4be19.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1717774419/Figura_3_Recomendaciones_de_ejercicio_para_preescolares_3_5_anos_6863495489.webp" /></figure><h3>Escolares y adolescentes1</h3><ul><li>En niños &gt; 5 años, aconsejar mínimo 60 min de ejercicio moderado a vigoroso cada día dividido en varias series cortas.</li><li>Incorporar 3 días/semana actividades más vigorosas que incluyan elementos de fortalecimiento óseo y muscular.</li><li>Tratar de reducir conductas sedentarias (tiempo frente a pantalla prolongado) para mantener estilo de vida activo y saludable.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1717774423/Figura_4_Recomendaciones_de_ejercicio_para_escolares_5_anos_y_adolescentes_57bb1b1b3d.webp" /></figure><h3>Beneficios de la actividad física para niños1-3</h3>De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 35 millones de niños &lt; 5 años en todo el mundo tenían sobrepeso en 2022.2 En las Américas, entre 8 y 33% de la población pediátrica tiene sobrepeso u obesidad.3 El ejercicio desde edades tempranas mejora el desarrollo de habilidades motoras y reduce la adiposidad (tabla 1). Otras ventajas incluyen:1 <ul><li>Prevención de enfermedades crónicas.</li><li>Mejora niveles de colesterol unido a lipoproteína de alta densidad (cHDL) y reduce valores de triglicéridos.</li><li>Favorece resultados positivos en fuerza, salud ósea y esfera psicológica y social.</li><li>Optimiza función cognitiva, atención y memoria.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1717774433/Tabla_1_Medidas_de_salud_que_se_benefician_del_ejercicio_ae224da5a3.webp" /></figure><h3>¿Cómo evaluar los niveles de actividad?1</h3>Existen dos preguntas básicas y útiles para determinar el nivel de ejercicio que practica el paciente:<ol><li>En promedio, ¿cuántos días por semana realiza mínimo 60 minutos de actividad física vigorosa (por ejemplo, practicar deporte, levantar objetos pesados ​​o andar en bicicleta rápido)?</li><li>En promedio, ¿cuántos días por semana realiza mínimo 60 minutos de actividad física moderada (por ejemplo, caminar con una mochila, andar en bicicleta a un ritmo regular o jugar juegos más tranquilos)?</li></ol>Las pautas aconsejan el uso de dispositivos de seguimiento de actividad, como relojes inteligentes o aplicaciones móviles, que proporcionan datos adicionales, incluidos recuento de pasos y frecuencia cardíaca. Evaluar el ejercicio representa una forma de reconocer la aptitud cardiorrespiratoria del paciente, su acondicionamiento físico y el estado funcional. Es importante también incluir el índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de cintura para complementar la evaluación. <h3>¿Cómo prescribir ejercicio?1</h3>Recordar que cualquier actividad es mejor que ninguna (figura 5). Existen factores que influyen en la forma en que los niños y adolescentes cumplen con las pautas:<ul><li>Apoyo y compromiso familiar.</li><li>Creencias y prácticas religiosas (vestimenta deportiva, periodos de ayuno).</li><li>Normas y expectativas de género, incluidas las sensibilidades culturales a la participación mixta.</li><li>Lenguaje y comunicación.</li></ul>La <a href="https://www1.racgp.org.au/ajgp/2024/march/pain-exacerbation-following-physical-activity-2" target="_blank">red de hospitales infantiles de Sydney</a> proporciona un formulario para evaluar de forma rápida el comportamiento sedentario y los niveles de actividad, además de suministrar objetivos e intensidad del ejercicio. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1717774441/Figura_5_Recomendaciones_basicas_como_iniciar_la_prescripcion_de_ejercicios_f58966eb38.webp" /></figure><h3>Poblaciones especiales1</h3>Algunos pacientes con enfermedades crónicas y discapacidades tienen requisitos distintos. En estos casos: <ul><li>Personalizar las recomendaciones junto con un equipo multidisciplinario.</li><li>Recomendar mínimo dos sesiones presenciales de asesoramiento breve o sobre ejercicio con materiales escritos de apoyo.</li><li>Prescribir de forma escrita o por teléfono el ejercicio y/o asesoramiento complementario.</li><li>Considerar la derivación a programas estructurados de actividad física.</li></ul><h3>¿Cuándo derivar a un especialista?1 </h3>Pacientes entre 2 y 18 años con IMC por encima del percentil 95 en las tablas de crecimiento de los CDC, o superior al percentil 97 en las tablas de la OMS, o si hay comorbilidades graves (apnea del sueño, alteraciones ortopédicas, factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes, etc.). <h4>Perlas clínicas1</h4><ul><li>Recomendar mínimo 60 min diarios de ejercicio para todos los pediátricos.</li><li>Incluir actividades vigorosas 3 días/semana para fortalecer músculos y huesos.</li><li>Limitar el tiempo frente a pantallas para promover un estilo de vida activo.</li><li>Adaptar recomendaciones de ejercicio según factores culturales, religiosos y de género.</li><li>El compromiso familiar es crucial para el cumplimiento de las pautas de ejercicio.</li><li>Personalizar el ejercicio para niños con enfermedades crónicas o discapacidades.</li><li>Inicio gradual e incrementar de forma progresiva la actividad física en 5-10% semana hasta alcanzar objetivos.</li><li>Retrasar la especialización en un deporte hasta los 13-15 años para prevenir lesiones y estrés.</li></ul> <figure class="poll" data-id="1101">{ Poll ID: 1101}</figure>

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RACGP 2024: guía para recomendar ejercicios en niños

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