La cantidad y variedad de procedimientos desarrollados en cirugía plástica y reconstructiva aumenta cada año, y simultáneamente, se acrecienta el interés en la seguridad y efectividad de la anestesia empleada en estas intervenciones (2).De acuerdo a la Academia Americana de Cirujanos Plásticos, se estima que en 2018 se realizaron 17.7 millones de procedimientos cosméticos y 5.8 millones de procedimientos reconstructivos, solo en Estados Unidos (3).<h4>QUEMADURAS Y ANESTESIA</h4>Según la Organización Mundial de la Salud, las quemaduras son un problema de salud global prevenible, causando un estimado de 180.000 muertes por año, y siendo una de las principales causas de morbilidad en casos no fatales (4). La administración de anestesia es un pilar fundamental en el manejo quirúrgico de cualquier paciente quemado, involucrándose en el manejo preoperatorio de la vía aérea, cuidado anestésico intraoperatorio, y manejo del dolor postoperatorio (5).<h4>ANESTESIA EN CIRUGÍA PLÁSTICA</h4>La cirugía plástica y reconstructiva se define como cualquier procedimiento diseñado para restaurar forma, apariencia y función al cuerpo; cubriendo todos los aspectos de cicatrización y reconstrucción de defectos de tejido congénitos, adquiridos o traumáticos (1).Al igual que la anestesiología, tiene un campo de acción amplio: sin límites de órgano o género, abarcando desde lactantes hasta ancianos y de cirugías programadas a verdaderas urgencias vitales (6). Cada vez candidatos más variados a cirugía plástica obligan al anestesiólogo a desarrollar mejores técnicas y métodos multimodales, durante y después de la anestesia (7).<h4>¿De qué se trata esta guía? ¿Por qué es necesaria?</h4>La presente es una guía de práctica clínica del Colegio Real de Anestesiólogos del Reino Unido de 2020 para el suministro de servicios de anestesia en la preparación y asesoría preoperatoria, así como cuidados intra y postoperatorios en cirugía plástica. Incluye recomendaciones sobre personal, equipos, áreas de requerimiento especial, e información para el paciente. Su objetivo principal es establecer una base general para la atención anestésica segura, efectiva y bien orientada por evidencia actualizada en relación con cirugía plástica y reconstructiva, así como para unidades de quemados. <h4>PERLAS CLÍNICAS:</h4>Sobre el personal:<ul><li>Un anestesiólogo debidamente entrenado y experimentado debe estar presente para la administración de cualquier tipo de anestesia general o regional con fines operatorios en cirugía plástica o quemaduras. </li><li>Debe haber un equipo adecuado de personal la atención anestésica de emergencias de cirugía plástica y quemaduras, 24/7.</li></ul>Sobre equipos, servicios e instalaciones:<ul><li>Debe haber equipos especializados para la posición prona del paciente. </li><li>Contar con equipo de intubación especializado, incluyendo equipo de fibroscopio y cricotiroidotomía. Se debe contar con ventiladores con funciones ventilatorias avanzadas.</li><li>Dado que el monitoreo para pacientes con quemaduras graves puede ser difícil, debe haber disponibilidad de equipos anestésicos de última tecnología, pulsioxímetro de oído, electrocardiograma con electrodos especiales, aparato de monitorización invasiva de presión arterial, gasometría arterial, y presión venosa central; así como monitor de temperatura central y periférica.</li><li>Debe haber fluidos endovenosos tibios disponibles.</li><li>Por el riesgo de complicaciones tromboembólicas en pacientes quemados, contar con métodos profilácticos mecánicos.</li><li>Equipo para desbridamiento de quemaduras, sangre, derivados sanguíneos y consulta hematológica deben estar disponibles.</li></ul>Sobre servicios especiales:<ul><li>En pacientes pediátricos, la anestesia general podría ser más apropiada que sedación en algunos casos. </li><li>Reconocer las necesidades particulares de niños y adolescentes por parte de personal debidamente entrenado y experimentado en su manejo. </li></ul>Sobre información al paciente:<ul><li>Cuando se requiere intubación por fibroscopio con paciente despierto, informar verbalmente y por escrito. </li><li>Si existen alternativas disponibles a la anestesia regional, las preferencias del paciente deben ser tomadas en cuenta. </li></ul>También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/guia-practica-clinica-cirugia-plastica-COVID-19" target="_self">Cirugía plástica y la pandemia de COVID-19</a>

Anestesiología

Cirugía Plástica

Medicina General

Docred

Guía práctica para suministrar Anestesia en Servicios de Quemados y Cirugía Plástica

Guía del Colegio Real de Anestesiólogos del Reino Unido de 2020 para el suministro de servicios de anestesia en la preparación y asesoría preoperatoria. 