Con la pandemia de COVID-19 aún en curso, existen numerosos aspectos de la enfermedad que siguen siendo una incógnita para la comunidad médica mundial. Cada vez se observan más casos del llamado <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-nuevo-diagnostico-medico-cada-pacientes-tiene-covid-19-prolongado" target="_self">síndrome de COVID-19 prolongado</a>, que engloba los posibles efectos a largo plazo del virus SARS-CoV-2.El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención del Reino Unido (NICE, por sus siglas en inglés) -ampliamente reconocido por sus revisiones, publicaciones y lineamientos- ha publicado en conjunto con el Colegio Real de Médicos Generales (RGCP) <a href="https://www.nice.org.uk/guidance/ng188" target="_blank">una guía de práctica clínica</a> para el diagnóstico y abordaje de “COVID-19 prolongado”.Para la elaboración de las recomendaciones, se establecieron ciertas definiciones importantes:<ul><li>COVID-19 aguda: signos y síntomas de COVID-19 hasta 4 semanas.</li><li>COVID-19 sintomática persistente: signos y síntomas de COVID-19 de 4 a 12 semanas.</li><li>Síndrome post-COVID-19: signos y síntomas que se desarrollan durante o después de la infección con COVID-19, continúan por más de 12 semanas, y no pueden ser explicados por un diagnóstico alternativo. </li><li>COVID-19 prolongado: incluye COVID-19 sintomática persistente y síndrome post-COVID-19.</li></ul>Según NICE, para hacer un diagnóstico médico de COVID-19 sintomática persistente y síndrome post-COVID-19, deben presentarse algunos síntomas que pueden variar en naturaleza y características. Según la guía de práctica clínica, algunos de estos son: <ul><li>Síntomas respiratorios: tos, disnea.</li><li>Síntomas cardiovasculares: opresión y dolor torácico, palpitaciones.</li><li>Síntomas generales: fatiga, fiebre, dolor. </li><li>Síntomas neurológicos: disfunción cognitiva (lagunas mentales, falta de concentración, problemas de memoria), cefalea, trastornos del sueño, neuropatía periférica, mareos, delirium. </li><li>Síntomas gastrointestinales: dolor abdominal, náuseas, diarrea, anorexia, disminución del apetito. </li><li>Síntomas musculoesqueléticos: artralgias, mialgias. </li><li>Síntomas psiquiátricos/psicológicos: síntomas de depresión o ansiedad. </li><li>Síntomas otorrinolaringológicos: tinnitus, otalgia, dolor de garganta, pérdida de gusto u olfato. </li><li>Síntomas dermatológicos: erupción cutánea. </li></ul><h3>PERLAS CLÍNICAS:</h3>Sobre la identificación de casos: <ul><li>Informar a las personas con COVID-19 confirmada o sospechada sobre la posibilidad de presentar estas nuevas condiciones “prolongadas”, sus síntomas más comunes, signos de alarma y los tratamientos médicos con evidencia. </li><li>Dar a conocer en conjunto con líderes comunales, organizaciones y/o entes gubernamentales la posibilidad de presentar síntomas nuevos o persistentes de COVID-19, particularmente a poblaciones vulnerables. </li><li>Hacer seguimiento en un período promedio de 6 semanas a personas en grupos vulnerables o de alto riesgo después de padecer COVID-19 confirmada o sospechada. </li></ul>Sobre exámenes y referencias:<ul><li>Referir a las personas con sospecha de COVID-19 sintomática persistente o síndrome post-COVID-19 a centros de emergencias o urgencias si presentan los siguientes signos o síntomas (pero que no necesariamente se limitan a estos): hipoxemia, signos de enfermedad pulmonar severa, dolor torácico, síndrome inflamatorio multisistémico (en niños). </li><li>Si hay sospecha de un diagnóstico no relacionado a COVID-19, ofrecer investigación, exámenes y referencias según corresponda. </li><li>Para personas con síntomas posturales (palpitaciones o mareos), realizar toma de presión arterial de pie y acostado, así como monitorización de frecuencia cardiaca.</li><li>Solicitar al paciente una radiografía de tórax 12 semanas después de padecer COVID-19 si no se le ha realizado y tiene síntomas respiratorios persistentes.</li><li>Referir a las personas con sospecha de COVID-19 sintomática persistente o síndrome post-COVID-19 para evaluación psiquiátrica urgente si están en riesgo de auto-lesión o suicidio. </li><li>No excluir a las personas de un abordaje integral y especializado en base a la falta de una prueba positiva para SARS-CoV-2. </li></ul>Sobre manejo: <ul><li>Informar sobre el auto-<a href="https://www.docred.com/guias/gu-tratamiento-medico-covid-19-guia-practica-clinica-2021" target="_self">manejo sintomático basado en evidencia</a> para los síntomas prolongados de estas condiciones. </li><li>Explicar que no hay evidencia de la utilidad de vitaminas y suplementos para síntomas nuevos o persistentes de COVID-19.</li><li>Ofrecer apoyo en las discusiones y acuerdos de los pacientes con sus empleadores, escuelas o universidades sobre la reincorporación a sus actividades habituales.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1613591592/DOCRED_GUIA_PRACTICA_CLINICA_COVID_PROLONGADO_f10f9ad796.webp" /><figcaption>Efectos a largo plazo de la Covid-19. PCR: Proteína C Reactiva, TAC: Tomografía Axial Computarizada, IL-6: Interleuquina 6, NT-proBNP: Pro-hormona BNP N terminal, TEPT: Trastorno por Estrés Postraumático, TOC:  Trastorno Obsesivo Compulsivo. Figura adaptada de: Lopez-Leon, S., Wegman-Ostrosky, T., Perelman, et al (2021). More than 50 Long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. medRxiv : the preprint server for health sciences, 2021.01.27.21250617.</figcaption></figure> Si le gustó esta guía de práctica clínica, también le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-investigacion-medica-vacunas-covid-19-aprobadas-latinoamerica" target="_self">Investigación médica: vacunas Covid-19 aprobadas en Latinoamérica</a>

Interés general

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Guía de práctica clínica NICE: Síndrome de COVID-19 prolongado

NICE, reconocido por la medicina basada en evidencia, ha publicado una guía de práctica clínica para el abordaje del síndrome de COVID-19 prolongado. 