<h3><span class="text-big" style="background-color:rgb(255,255,255);color:hsl(240, 75%, 60%)"><i><strong>La disfunción del piso pélvico es una patología en la que los músculos que rodean la vejiga, el ano y el canal vaginal no funcionan correctamente. Una guía de práctica clínica del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) cubre la prevención, evaluación y manejo no quirúrgico de esta entidad en niñas y mujeres mayores de 12 años. Su objetivo es sensibilizar y ayudar a las mujeres a reducir el riesgo de disfunción del piso pélvico. Para las mujeres que tienen esta afección, este documento recomienda intervenciones basadas en síntomas específicos. </strong></i></span></h3><p>Las siguientes recomendaciones basadas en la evidencia a partir de la <strong>guía de práctica clínica</strong>  NICE, hacen parte de la estrategia de prevención y tratamiento: </p><h3><strong>Factores de riesgo para disfunción de piso pélvico</strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1647634199/Tabla_1_factores_de_riesgo_de_disfuncion_de_piso_pelvico_6859ae3edb.webp" /></figure><h3><strong>Prevención</strong> </h3><p>Se recomienda tener una dieta balanceada, en particular comer suficiente fibra, para  mejorar la consistencia de las heces y prevenir los síntomas de incontinencia fecal. </p><p>Se recomienda fomentar en las mujeres de todas las edades el entrenamiento de los músculos del piso pélvico a lo largo de su vida e informar que esta conducta ayuda a prevenir la enfermedad.</p><h3><strong>Durante y después del embarazo</strong> </h3><p>Se debe considerar un programa de 3 meses de entrenamiento muscular del piso pélvico supervisado: </p><ul><li>A partir de la semana 20 de gestación, para embarazadas que tienen un familiar de primer grado con disfunción del piso pélvico. </li><li>Durante la atención posnatal, para mujeres que han experimentado cualquiera de los siguientes factores de riesgo: parto vaginal asistido (fórceps o aspirado, parto vaginal con presentación occipito-posterior o lesión del esfínter anal). </li></ul><h3><strong>Manejo no quirúrgico de la disfunción del piso pélvico</strong> </h3><h4><strong>Pérdida de peso</strong></h4><p>Se debe aconsejar a las mujeres con un índice de masa corporal (IMC) superior a 30 kg/m2 que la pérdida de peso puede ayudar con los siguientes síntomas asociados: </p><ul><li>Incontinencia urinaria </li><li>Vejiga hiperactiva </li><li>Prolapso de órganos pélvicos. </li></ul><p>No se recomienda esperar a que la mujer baje de peso para empezar con otras opciones de manejo.  </p><h4><strong>Dieta</strong> </h4><p>Se debe recomendar a las mujeres con vejiga hiperactiva o incontinencia urinaria asociada con disfunción del piso pélvico: </p><ul><li>Reducir el consumo de cafeína. </li><li>Modificar la ingesta de líquidos (que aumente si es demasiado baja, o que disminuya si es demasiado alta). </li></ul><h4><strong>Actividad física</strong> </h4><p>Para mujeres que realizan entrenamiento muscular del piso pélvico supervisado y quieren estar físicamente activas, se debe aconsejar que el ejercicio supervisado (por ejemplo, yoga) puede ayudar con sus síntomas. </p><p>Se debe informar a las mujeres con disfunción del piso pélvico que no hay evidencia para afirmar que la actividad física sin supervisión (como caminar o nadar) puede mejorar o empeorar sus síntomas. </p><h3><strong>Entrenamiento de los músculos del piso pélvico</strong> </h3><h4><strong>Para el prolapso de órganos pélvicos</strong> </h4><p>Considerar un programa de entrenamiento supervisado durante al menos 4 meses para mujeres con prolapso de órganos pélvicos sintomático que no se extiende más de 1 cm del himen al hacer maniobras de Valsalva. </p><h4><strong>Para la incontinencia urinaria de esfuerzo o la incontinencia urinaria mixta</strong> </h4><p>Se debe ofrecer un programa de entrenamiento muscular del suelo pélvico supervisado durante al menos 3 meses a las mujeres (incluidas las embarazadas) con síntomas de estas patologías. </p><h4><strong>Para la incontinencia fecal con prolapso de órganos pélvicos coexistente</strong> </h4><p>Considerar un programa de entrenamiento de los músculos del suelo pélvico supervisado durante al menos 4 meses.  </p><h4><strong>Entrenamiento de los músculos del piso pélvico complementario</strong> </h4><p>Para las mujeres que no pueden realizar una musculación efectiva del suelo pélvico, se debe considerar complementar el entrenamiento con técnicas de biorretroalimentación, estimulación eléctrica o conos vaginales. </p><h3><strong>Dispositivos intravaginales y pesarios</strong> </h3><h4><strong>Dispositivos intravaginales para la incontinencia urinaria</strong> </h4><p>Se debe considerar una prueba terapéutica con dispositivos intravaginales para mujeres con incontinencia urinaria, solo si otras opciones no quirúrgicas no han sido exitosas. </p><h4><strong>Pesarios para el prolapso de órganos pélvicos sintomático</strong> </h4><p>Considerar utilizar pesarios para mujeres que tienen prolapso de órganos pélvicos sintomático. </p><p>Antes de iniciar el tratamiento con un pesario, se aconseja: </p><ul><li>Explicar que un pesario solo ayudará con los síntomas de prolapso de órganos pélvicos mientras está en su lugar, y los síntomas volverán cuando sea removido. </li><li>Explicar que reducir el prolapso con un pesario puede causar incontinencia urinaria por estrés. </li></ul><h3><strong>Perlas clínicas:</strong> </h3><ul><li>Para gestantes con disfunción del piso pélvico de presentación previa o durante el embarazo, se debe informar que existe un mayor riesgo de que sus síntomas empeoren durante la gestación y que pueden persistir después de esta. </li><li>La actividad física y una dieta saludable pueden ayudar a prevenir la disfunción del piso pélvico. </li><li>Para las mujeres que llevan a cabo un programa supervisado de entrenamiento de los músculos del piso pélvico, se debe ofrecer la opción de sesiones grupales o individuales. </li><li>No se debe ofrecer diazepam intravaginal para tratar la disfunción del piso pélvico, incluso en mujeres con hipertonía. </li></ul><p><span style="background-color:rgb(255,255,255);color:windowtext">También le puede interesar: </span><a href="https://www.docred.com/guias/guia-medica-tratamiento-incontinencia-urinaria-en-mujeres" target="_self"><span style="color:windowtext"><strong>Guía de Tratamiento de Incontinencia Urinaria en Mujeres</strong></span></a><span style="background-color:rgb(255,255,255);color:windowtext"> </span></p>

Ginecología y Obstetricia

Urología

Medicina Familiar

Docred

Guía NICE Disfunción de Piso Pélvico, 2021

¿Conoce las principales recomendaciones sobre la prevención y tratamiento del manejo no quirúrgico de la disfunción del piso pélvico? Más aquí.