La Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) en conjunto con otras asociaciones realizó recomendaciones importantes con relación a la eficacia de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas para la prevención y tratamiento de la hipofunción de las glándulas salivales y la xerostomía. Resaltó el uso de modalidades de radiación con preservación de tejidos, el betanecol y la acupuntura como agentes preventivos de la hipofunción, los lubricantes tópicos y la pilocarpina oral o la electroestimulación transcutánea que se pueden ofrecer después de la radioterapia.  La saliva juega un papel importante en el mantenimiento de la integridad de los dientes, la dilución de los detritos alimentarios y las bacterias, la limpieza mecánica y la comodidad bucal. También proporciona actividad antimicrobiana para prevenir infecciones orales y desempeña un papel importante en las funciones del tracto gastrointestinal superior. Por lo tanto, la hipofunción de las glándulas se asocia con un mayor riesgo de infecciones como candidiasis, caries, disgeusia, malestar de la mucosa oral y empeoramiento del estado nutricional.  Los pacientes con cáncer pueden experimentar hipofunción de las glándulas salivales y xerostomía como consecuencia del tratamiento. Esto es más notable en pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados con radioterapia.  Recientemente la Asociación Multinacional de Atención de Apoyo en Cáncer (MASCC), la Sociedad Internacional de Oncología Oral (ISOO) y la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), proporcionaron recomendaciones basadas en la evidencia para la prevención y el tratamiento de la hipofunción de las glándulas salivales y la xerostomía inducida por terapias no quirúrgicas contra el cáncer de cabeza y cuello.  La guía dividió las recomendaciones en dos grupos: <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1632407852/DOCRED_Plataforma_HGSX_01_27dab931d4.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1632407882/DOCRED_Plataforma_HGSX_02_0c1facb735.webp" /></figure>Las secuelas orales de la hipofunción de las glándulas salivales y la combinación de enfermedad pulmonar o periodontal severa, o dentaduras postizas mal ajustadas que traumatizan la mucosa oral, pueden conducir a un mayor riesgo de osteoradionecrosis de la mandíbula en pacientes con tratamiento contra el cáncer.  Recomendaciones para la comunicación médico-paciente: <ul><li>Informar al paciente sobre el papel protector esencial de la saliva contra las caries y la sensibilidad.</li><li>Educar sobre el impacto potencial del tratamiento no quirúrgico sobre la función de las glándulas salivales.</li><li>Informar a los pacientes que la xerostomía y la hipofunción de las glándulas tiene un profundo impacto agudo y a largo plazo en una amplia gama de resultados de salud.</li><li>Promover medidas de salud bucal preventivas y de apoyo para reducir el riesgo de efectos secundarios del tratamiento oncológico.</li></ul>Perlas clínicas: <ul><li>Para los pacientes que reciben radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello utilizar las modalidades de radiación con preservación de tejidos.</li><li>El betanecol y la acupuntura pueden reducir el riesgo de hipofunción de las glándulas salivales y xerostomía.</li><li>Los lubricantes tópicos para las mucosas, sustitutos de la saliva y las pastillas o chicle sin azúcar se pueden utilizar en los pacientes que desarrollan hipofunción y xerostomía.</li><li>La pilocarpina oral, la cevimelina oral, la acupuntura o la electroestimulación transcutánea se pueden ofrecer después de la radioterapia.</li></ul>Comentario editorial. En los pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados con radioterapia se afectan principalmente las glándulas salivales. Es importante que los especialistas presten especial atención con las alternativas indicadas en la guía para preserva estas glándulas y evitar complicaciones como la xerostomía ¿Considera usted prioritario evaluar el estado de salud oral antes de iniciar cualquier terapia oncológica dirigida a cabeza y cuello?   También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/guia-practica-clinica-tromboembolismo-pulmonar-america-latina-ASH-2021" target="_self">Guías para el tratamiento de tromboembolismo pulmonar en América Latina de la ASH, 2021</a>

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Abordaje de la hipofunción de las glándulas salivales y xerostomía

La Sociedad Americana de Oncología realiza recomendaciones claves para el abordaje de la hipofunción de las glándulas salivales. Lea más acá. 