La prevalencia de los cálculos en la vejiga es mayor en hombres que en mujeres (proporción entre 10:1 y 4:1) y la distribución por edades es bimodal; la incidencia puede alcanzar su punto máximo a los 3 años en niños de países en desarrollo y a los 60 años en adultos.  Existen dos tipos principales de cálculos vesicales, los primarios o endémicos que ocurren en ausencia de otra enfermedad del tracto urinario y se observan típicamente en niños en áreas con una alimentación deficiente en proteínas animales, mala hidratación y diarrea recurrente. Los cálculos secundarios ocurren en presencia de otras alteraciones del tracto urinario: obstrucción de la salida de la vejiga, disfunción neurogénica vesical, bacteriuria crónica, cuerpos extraños que incluyen catéteres, divertículos vesicales e hipertrofia de la vejiga o derivación urinaria. Asimismo, se encuentran los cálculos vesicales migratorios que son los que transitan del tracto urinario superior donde se forman y luego pueden servir como cavidad para el crecimiento de cálculos vesicales.  Diagnóstico  Hay poca evidencia en la investigación de cálculos en la vejiga, en particular en niños.  <ul><li>La ecografía vesical tiene sensibilidad entre el 20 al 83% y especificidad entre 98 al 100% para detectar cálculos en la vejiga.</li><li>La radiografía simple de riñón, uréter y vejiga (KUB) tiene una sensibilidad del 21 al 78% en adultos y esto aumenta para cálculos &gt; 2.0 cm.</li><li>En adultos la ecografía, la tomografía computarizada y la cistoscopia son los estudios de imágenes diagnósticas de referencia.</li></ul>Tratamiento de la enfermedad El tratamiento dependerá del tipo de cálculo y la sintomatología asociada.  <ul><li>Los cálculos vesicales migratorios asintomáticos en adultos pueden permanecer sin tratamiento.</li><li>Los cálculos vesicales primarios y secundarios suelen ser asintomáticos y es poco probable que desaparezcan de forma espontánea, por lo tanto, está indicado el tratamiento activo.</li><li>Los cálculos de ácido úrico se pueden disolver mediante alcalinización urinaria cuando se alcanza de manera constante un pH &gt; 6.5.</li><li>La quimiólisis por irrigación es posible para los cálculos de estruvita o ácido úrico.</li><li>Los cálculos vesicales se pueden eliminar con procedimientos abiertos, laparoscopia o endoscopia asistida por robot (transuretral o cirugía percutánea) o con litotricia extracorpórea por onda de choque.</li></ul>A continuación, un resumen de evidencia con relación al abordaje de los cálculos vesicales según la Asociación Europa de Urología: <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1630013926/DOCRED_Plataforma_Grafica_Guia_EAU_Tabla_01_3c0c2ba6d8.webp" /></figure>Perlas clínicas: <ul><li>Utilizar la ecografía como imagen de primera línea en pacientes con síntomas que sugieran un cálculo en la vejiga.</li><li>Usar cistoscopia, tomografía computarizada o radiografía de riñón, uréter y vejiga para investigar a los adultos con síntomas persistentes que sugieran cálculo vesical si la ecografía es negativa.</li><li>Ofrecer a los adultos con cálculos en la vejiga cistolitoplastia transuretral siempre que sea posible.</li><li>Ofrecer a los adultos cistolitotricia percutánea cuando la cistolitoplastia transuretral no sea posible o aconsejable.</li></ul>Comentario editorial. La guía de la Asociación Europea de Urología para el abordaje de los cálculos vesicales permite a la comunidad médica aproximarse de mejor forma en el diagnóstico de esta enfermedad al utilizar los estudios de primera línea recomendados y ejecutar las terapias de tratamientos según las condiciones del paciente.  También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/guia-practica-clinica-presion-arterial-abordaje-enfermedad-renal-cronica-2021-KDIGO" target="_self">Presión arterial en Enfermedad Renal Crónica: Guía de práctica clínica 2021 KDIGO</a>

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Guía EAU para el abordaje de cálculos vesicales, 2021 

Conozca los puntos clave para el abordaje de la litiasis vesical según la Asociación Europa de Urología, 2021. 