Las directrices mexicanas para diagnosticar y tratar la diabetes mellitus (DM) tipo 2 (DM2) recomiendan identificar y controlar los factores de riesgo clave, como obesidad y sedentarismo, mediante pruebas de tamizaje periódicas y metas específicas para control glucémico, lípidos y presión arterial. También enfatizan implementar intervenciones de estilo de vida saludable, como dieta y ejercicio, junto con opciones terapéuticas farmacológicas, con el objetivo de mejorar la calidad de atención y reducir las complicaciones asociadas a la enfermedad.

<p>La DM es una enfermedad con alta prevalencia e incidencia en la región de las Américas.<sup>1,2</sup></p><p>En 2023, el Colegio de Medicina Interna de México (CMIM), la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología (SMNE), la Sociedad Mexicana de Cardiología (SMC), el Comité Normativo Nacional de Medicina General (CONAMEGE) y otras entidades mexicanas publicaron la <strong>guía</strong> de <strong>práctica</strong> <strong>clínica</strong> de diagnóstico y tratamiento de la DM2.<sup>3</sup> </p><h3><strong>Factores de riesgo<sup>3</sup> </strong></h3><p>Existen factores no modificables como edad, herencia y grupo étnico, y modificables como obesidad y sobrepeso, sedentarismo, tabaquismo, hipertensión arterial (HTA), diabetes gestacional y dislipidemias (figura 1). </p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1713805279/Figura_1_Guia_mexicana_de_diagnostico_y_tratamiento_de_diabetes_tipo_2_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_01_58fc1f5ea7.webp" /></figure><h3><strong> Pruebas de tamizaje<sup>3</sup></strong></h3><ul><li>Realizar prueba de tolerancia oral a la glucosa en todo paciente con uno o más factores de riesgo como prueba de tamizaje.</li><li>El cribado se realiza mediante glucemia preprandial o hemoglobina glicosilada (HbA1c) cada 3 años en personas &gt; 40 años o de alto riesgo, y más frecuente (cada 6 a 12 meses) en casos de muy alto riesgo.</li><li>Hacer tamizaje en población latina &gt; 35 años.</li></ul><h3><strong>Criterios diagnósticos de prediabetes y DM2<sup>3</sup></strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1713805288/tabla_1_Guia_mexicana_de_diagnostico_y_tratamiento_de_diabetes_tipo_2_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_02_2e35fde129.webp" /></figure><h3><strong>Intervenciones dietéticas, ejercicios físicos y estilo de vida en pacientes con prediabetes y DM2<sup>3</sup></strong></h3><p>Las intervenciones en el estilo de vida previenen o retrasan la incidencia de DM2 en 58% en sujetos con alto riesgo de padecer la enfermedad (figura 2). </p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1713805301/figura_2_Guia_mexicana_de_diagnostico_y_tratamiento_de_diabetes_tipo_2_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_04_e21a2dd644.webp" /></figure><h3><strong>Hipoglucemiantes para DM2<sup>3</sup></strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1713805309/tabla_2_Guia_mexicana_de_diagnostico_y_tratamiento_de_diabetes_tipo_2_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_05_8be222055a.webp" /></figure><h3><strong>Metas de glucemia en ayuno, posprandial y de hemoglobina<sup>3</sup> </strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1713805320/Figura_3_Guia_mexicana_de_diagnostico_y_tratamiento_de_diabetes_tipo_2_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_03_71c131419f.webp" /></figure><h3><strong>Metas de lípidos<sup>3</sup> </strong></h3><p>Los objetivos en pacientes con alto riesgo son:</p><ul><li>Colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) &lt; 100 mg/dL (ideal &lt; 70 mg/dL), colesterol no unido a lipoproteínas de alta densidad (no cHDL) &lt; 130 mg/dL.</li></ul><p>En casos de muy alto riesgo se consideran metas de: </p><ul><li>cLDL &lt; 70 mg/dL (ideal &lt; 55 mg/dl) y no cHDL &lt; 100 mg/dL.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1713805388/Tabla_4_Guia_mexicana_de_diagnostico_y_tratamiento_de_diabetes_tipo_2_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_06_ea467698da.webp" /></figure><h3><strong>Objetivos de presión arterial (PA)<sup>3</sup></strong></h3><ul><li>Establecer metas de PA sistólica (PAS) de 130 mm Hg si esta cifra es bien tolerada, pero no &lt; 120 mm Hg.</li><li>En &gt; 65 años, la meta de PAS es 130 a 139 mm Hg, mientras que la PA diastólica (PAD) es &lt; 80 mm Hg, pero no &lt; 70 mm Hg.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1713805415/Figura_5_Guia_mexicana_de_diagnostico_y_tratamiento_de_diabetes_tipo_2_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_07_123692ebab.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1713805421/Figurar_6_Guia_mexicana_de_diagnostico_y_tratamiento_de_diabetes_tipo_2_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_08_35ff11df3d.webp" /></figure><h3> </h3><h3><strong>Insuficiencia cardíaca y DM2<sup>3</sup></strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1713805650/Figura_7_Guia_mexicana_de_diagnostico_y_tratamiento_de_diabetes_tipo_2_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_09_be47258376.webp" /></figure><h4><strong>Perlas clínicas</strong></h4><ul><li>Realizar pruebas de tamizaje periódicas en personas con factores de riesgo, en latinos a partir de 35 años.</li><li>Las metas de control glucémico incluyen HbA1c &lt; 6.5% y glucosa preprandial 70-130 mg/dL.</li><li>Para el control lipídico, se buscan niveles de cLDL &lt; 100 mg/dL y no cHDL &lt; 130 mg/dL.</li><li>En el tratamiento, se prioriza modificación del estilo de vida y monoterapia inicial con metformina.</li><li>Los hipoglucemiantes orales incluyen iSGLT-2, AR-GLP-1, iDPP-4 y sulfonilureas, con consideraciones específicas para cada uno.</li><li>Las estatinas son el tratamiento principal para el control lipídico, con ajustes según el riesgo cardiovascular.</li><li>Se establecen objetivos de PAS de 130 mm Hg, excepto en &gt; 65 años (130 a 139 mm Hg).</li><li>Se deben adaptar las intervenciones terapéuticas según perfil de riesgo y necesidades individuales del paciente.</li></ul><p> </p><figure class="poll" data-id="1086">{ Poll ID: 1086}</figure><p> </p>

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