La Sociedad Geriátrica Americana (ASG, por sus siglas en inglés) actualizó en 2023 sus pautas para prescribir de forma apropiada medicamentos en adultos mayores. Las recomendaciones destacan la necesidad de evitar ciertos fármacos, como antihistamínicos con alta acción anticolinérgica o la nitrofurantoína, en especial en personas con tasa de filtración glomerular reducida. Además, es importante restringir el uso de aspirina como prevención primaria de eventos cardiovasculares, y ajustar ciertas terapias para evitar reacciones adversas y complicaciones en esta población.

La ASG actualizó en 2023 la guía de práctica clínica para uso apropiado de medicamentos en personas mayores.1 De acuerdo con la OMS, entre 2021 y 2050, la cantidad de personas &gt; 60 años se duplicará, de 12% a 22%.2 Debido a que más personas llegan a la vejez,3 es importante tener precaución al prescribir medicamentos.1 <h4>Uso de medicamentos en adultos mayores1</h4>Las figuras 1-3 muestran las pautas sobre ciertos grupos farmacológicos que deben prescribirse con cautela. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1705362525/Figura_1_AGS_2023_guia_uso_apropiado_de_medicamentos_en_adultos_mayores_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_01_006e865035.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1705362541/Figura_2_AGS_2023_guia_uso_apropiado_de_medicamentos_en_adultos_mayores_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_02_0cb15202a2.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1705362545/Figura_3_AGS_2023_guia_uso_apropiado_de_medicamentos_en_adultos_mayores_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_03_fc6c2e573d.webp" /></figure><h4>Medicamentos que debido a sus interacciones con la enfermedad pueden exacerbar la afección1</h4>Existen ciertas moléculas que por sus efectos pueden agravar el síndrome o la condición de base del paciente (tabla 1). <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1705362553/Tabla_1_AGS_2023_guia_uso_apropiado_de_medicamentos_en_adultos_mayores_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_04_921ee76d80.webp" /></figure><h4>Interacciones medicamentos más importantes1</h4>Existen también combinaciones de fármacos que deben prevenirse por sus interacciones medicamentosas (figura 4). <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1705362559/Figura_4_AGS_2023_guia_uso_apropiado_de_medicamentos_en_adultos_mayores_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_05_199feeb2dd.webp" /></figure>Perlas clínicas<ol><li>Evitar antihistamínicos por su riesgo de caídas, confusión y demencia.</li><li>La aspirina es útil para prevención secundaria, pero no iniciar para prevención primaria.</li><li>Iniciar con precaución la warfarina y el rivaroxabán, ya que generan mayor riesgo de hemorragia que los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD).</li><li>Evitar si es posible los antidepresivos y antipsicóticos por el alto riesgo de eventos adversos.</li><li>Mitigar uso prolongado de benzodiacepinas por el riesgo de abuso y adicción.</li></ol>

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AGS 2023: guía de uso apropiado de medicamentos en adultos mayores

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