La American Heart Association (AHA) actualizó las directrices para el síndrome cardio-reno-metabólico (CRM) en 2023. En general, las recomendaciones incluyen tratamiento según las etapas del síndrome, el cual abarca control de la presión arterial, abordaje de la hipertrigliceridemia, síndrome metabólico, diabetes y enfermedad renal crónica, con terapias farmacológicas y cambios en el estilo de vida para reducir el riesgo cardiovascular.

CONAMEGE

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) causan casi 18 millones de muertes globales cada año,1 y de estas, dos millones se ubican en la región de las Américas.2 La AHA actualizó en 2023 las directrices para el tratamiento del síndrome CRM. Antes de mencionar cuáles son las recomendaciones, recordemos de forma breve la fisiopatología de esta enfermedad (figura 1).3 Se origina de forma frecuente por exceso o disfunción de tejido adiposo. Diferentes procesos patológicos se asocian con este tejido disfuncional que conlleva resistencia a la insulina y con el tiempo hiperglucemia.3 De igual forma, la inflamación, el estrés oxidativo, la resistencia a la insulina y la disfunción vascular representan procesos centrales que conducen a factores de riesgo metabólicos, progresión de enfermedad renal, potenciación de interacciones corazón-riñón y desarrollo de ECV.3<h3>Etapas del síndrome CRM3</h3>Las recomendaciones de tratamiento dependen de la categorización del síndrome (tabla 1). Esta clasificación permite identificar individuos en etapas tempranas y prevenir la progresión a ECV. La evaluación y el tratamiento temprano son la piedra angular en la prevención cardiovascular. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1703262298/figura_1_10_XI_2023_GI_Guia_de_tratamiento_del_sindrome_reno_cardio_metabolico_WS_AC_MPVC_605f8f963d.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1703262308/tabla1_10_XI_2023_GI_Guia_de_tratamiento_del_sindrome_reno_cardio_metabolico_WS_AC_MPVC_b63bfb92da.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1703262314/figura2_10_XI_2023_GI_Guia_de_tratamiento_del_sindrome_reno_cardio_metabolico_WS_AC_MPVC_7e3b0007bc.webp" /></figure> <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1703600650/Figura_3_Hemorragia_relacionada_con_anticoagulantes_1_c09b034c70.webp" /></figure><h4>Perlas clínicas</h4><ul><li>La evaluación y el tratamiento tempranos son esenciales para prevenir la progresión a ECV.</li><li>Controlar PA y gestionar la hipertrigliceridemia en las primeras etapas.</li><li>La pérdida de peso y el tratamiento del síndrome metabólico son clave en las primeras etapas del síndrome CRM.</li><li>El uso de estatinas y terapias farmacológicas específicas es crucial en etapas posteriores del síndrome.</li><li>El manejo de la DM y la ERC se enfoca en el uso de iSGLT2 e IECA/BRA.</li><li>El tratamiento de ERC con finerenona reduce los eventos adversos renales y cardiovasculares.</li><li>La terapia con arGLP-1 y metformina es eficaz en el control glucémico en casos de DM.</li><li>El uso de estatinas se recomienda en casos de ECV subclínica.</li><li>La prescripción de aspirina se considera en personas con alto riesgo de eventos cardiovasculares y calcificación arterial coronaria significativa.</li></ul><figure class="poll" data-id="924">{ Poll ID: 924}</figure>

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Guía de tratamiento del síndrome cardio-reno-metabólico

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