La American Heart Association (AHA) actualizó en 2022 las recomendaciones sobre prevención cardiovascular publicadas en 2010. El nuevo documento añadió la evaluación del sueño como un octavo parámetro a las 7 directrices anteriores para determinar el concepto de salud cardiovascular (SCVV), y todas en conjunto fueron nombradas como Life’s Essential 8. De igual forma, en las métricas se agregaron los cigarrillos electrónicos o dispositivos de vapeo, el nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1c) y el colesterol de lipoproteínas de no alta densidad (no HDL).

<p>Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en el mundo.<sup>1</sup> La AHA definió en 2010 el concepto de SCV, conformado por 7 variables, que actualizó en 2022 con la inclusión de la directriz para el sueño y la publicación del documento <i>Life’s Essential</i> <i>8</i>.<sup>2</sup></p><p>Las 8 variables que conforman la nueva definición de SCV se dividieron en 2 dominios para facilitar la referencia en entornos clínicos:<sup>2</sup> </p><ol><li>Conductas de salud: dieta, actividad física, exposición a la nicotina y sueño.</li><li>Factores de salud: índice de masa corporal (IMC), lípidos en sangre, glucemia y presión arterial (PA). </li></ol><h3><strong>Dieta<sup>2</sup></strong></h3><ul><li>Para evaluar la calidad de la dieta, utilizar el índice de alimentación saludable.</li><li>Por ser los más consistentes con la SCV, buscar patrones de alimentación de estilo mediterráneo y enfoques dietéticos para detener la hipertensión arterial (DASH).</li></ul><h3><strong>Exposición a nicotina<sup>2</sup></strong></h3><ul><li>Incluir los sistemas de suministro de nicotina inhalados, por ejemplo, cigarrillos electrónicos o dispositivos de vapeo a la recomendación anterior que solo mencionaba a los cigarrillos combustibles, para evaluar el uso de estos productos y las repercusiones en la salud a largo plazo.</li><li>Evitar la exposición pasiva al humo de tabaco ya que tiene impacto adverso en la salud.</li></ul><h3><strong>Sueño<sup>2</sup></strong></h3><ul><li>Evaluar e incluir la duración del sueño en la valoración de la SCV.</li></ul><h3><strong>Lípidos<sup>2</sup></strong></h3><ul><li>Considerar el colesterol de lipoproteínas de no alta densidad (no HDL) en lugar del colesterol total para evaluar los lípidos.</li></ul><h3><strong>Glucemia<sup>2</sup></strong></h3><ul><li>En pacientes con o sin diabetes se debe incluir la medición de HbA1c, sobre todo para mejorar el control glucémico de aquellos que tienen la enfermedad. </li></ul><h3><strong>Actividad física, índice de masa corporal y presión arterial<sup>2</sup></strong></h3><ul><li>Continúan las mismas definiciones, pero con puntuaciones actualizadas.</li></ul><p>Los puntajes de cada variable se muestran en la tabla 1. La AHA reconoce que pueden ser arbitrarios, pero señala que el enfoque mejora sustancialmente la detección de diferencias interindividuales y los cambios de población en la SCV a largo plazo.</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1659378667/Recomendaciones_Cardiovascular_1_f6994258e1.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1659378698/Recomendaciones_Cardiovascular_2_1_9a2195c0b6.webp" /></figure><p>El nuevo sistema de puntuación va de 0 a 100 puntos, y se recomienda utilizar íconos, imágenes o colores (rojo, amarrillo y verde) para considerar todo el espectro de la SCV. Igualmente, se puede emplear la clasificación categórica anterior de la siguiente forma: </p><ul><li>SCV alta: 80 a 100 puntos </li><li>SCV moderada: 50 a 79 puntos </li><li>SCV baja: 0 a 49 puntos </li></ul><h3><strong>Interpretación de puntaje<sup>2</sup></strong></h3><p>En la figura 2 se evidencia un ejemplo de cómo interpretar los resultados obtenidos en un paciente.</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1659378711/Recomendaciones_Cardiovascular_3_1_274afc9a0b.webp" /></figure><h3><strong>Salud mental</strong></h3><p>Las funciones cognitivas son un componente significativo del envejecimiento y pronostican la calidad de vida y el riesgo de institucionalización.<sup>3</sup> La creciente <strong>evidencia</strong> señala que la conexión cerebro-mente-corazón-cuerpo puede impactar positiva o negativamente en la salud de las personas. Por tanto, la AHA recomienda implementar intervenciones para mejorar el estado psicológico y de este modo beneficiar la SCV.<sup>2</sup> </p><p>Por último, es importante realizar nuevos <strong>estudios</strong> en diferentes grupos poblaciones a largo plazo y en diferentes entornos, para evaluar las implicaciones de la nueva puntuación y de la SCV general. </p><h3><strong>Perlas clínicas</strong></h3><ul><li>Incluir los sistemas de suministro de nicotina inhalados en la valoración de la SCV.</li><li>Evaluar e incluir la duración del sueño en la construcción de la SCV.</li><li>Considerar el colesterol no HDL en lugar del colesterol total para evaluar la métrica de lípidos.</li><li>Incluir la medición de hemoglobina glucosilada (HbA1c).</li><li>Implementar intervenciones para mejorar la salud psicológica.</li></ul>

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Recomendaciones sobre prevención cardiovascular, AHA 2022

¿Sabía que la American Heart Association añadió el sueño como parámetro evaluativo en la prevención cardiovascular? Descubra aquí las nuevas pautas.