El tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo de cardiopatías y afecciones respiratorias.¹ De acuerdo con la OPS/OMS, el tabaco provoca 8 millones de muertes globales cada año.² En 2023, el NICE actualizó la guía de práctica clínica para prevenir el consumo del tabaco, promover su abandono y tratar la dependencia en niños, jóvenes y adultos.³

Prevención del consumo³

• Estructurar campañas regionales o locales para prevenir el consumo de tabaco en toda la población (niños, jóvenes, adultos).
• Emplear estrategias de prevención basadas en buenas prácticas, es decir, dirigidas a reducir el atractivo del cigarrillo y promover el cambio de actitud de la comunidad hacia el menor consumo.
• Asegurar las intervenciones preventivas en las escuelas y demás centros educativos.

Promover el abandono³

• Educar y sensibilizar a las personas sobre las consecuencias del tabaquismo activo y pasivo, como el desarrollo de enfermedades respiratorias y oncológicas.
• Brindar información sobre los productos que contienen menor cantidad de nicotina y poseen licencia médica, para mitigar el riesgo de enfermedad y mortalidad. Estos compuestos son seguros de usar durante al menos 5 años.
• Ofrecer información sobre los efectos adictivos de la nicotina y los otros componentes del humo de tabaco que causan daños.
• Crear intervenciones de abono junto con asociaciones gubernamentales nacionales, regionales o locales.
• Emplear mensajes que no juzguen, por ejemplo, se prefiere “hábito” en lugar de “adicción”; ser empático, respetuoso y utilizar testimonios de personas que dejaron el hábito como ejemplos para otros pacientes.
• Hacer partícipe a las farmacéuticas en las estrategias de promoción.

Tabaco sin humo³

• Crear conciencia sobre el abandono de las formas de tabaquismo sin humo.
• Ofrecer información sobre los riesgos para la salud de estas formas de consumo.
• Sensibilizar a las personas que trabajan con niños y jóvenes sobre su impacto.

Tratamiento³

Intervenciones³

Apoyo para abandono en atención primaria

• Conversar con el paciente formas de abandonar el cigarrillo.
• Brindar herramientas y consejos para el cese del tabaquismo.
• Remitir a programas de salud pública dirigidos a prevenir y tratar el tabaquismo.
• En caso de que el paciente no muestre deseos de acudir a los programas, sería pertinente derivar a especialistas que indican terapia farmacológica y conductual.

Prevenir recaídas

• Estructurar enfoques para prevenir recaídas que incluyan conversaciones sobre estrategias de afrontamiento y formas prácticas de prevención.
• Considerar el uso de un curso adicional de vareniclina, terapia de reemplazo de nicotina (TRN) o bupropión como medida preventiva.

Embarazadas

• Realizar pruebas de monóxido de carbono de rutina en la primera cita prenatal y a las 36 semanas, para evaluar la exposición de la paciente al humo de tabaco. Explicar que son pruebas de rutinas.
• Las mujeres que fuman deben derivarse a programas de salud especializados.
• Si no hay antecedentes de tabaquismo, pero las pruebas reportan positividad, es necesario identificar la fuente de exposición (hogar, aparatos de calefacción o emisiones de tráfico).
• Realizar seguimiento y ofrecer apoyo continuo a todas las pacientes, incluso si pertenecen a algún programa.
• Sensibilizar sobre eventos adversos del tabaco durante la gestación.
• Considerar la TRN para abandonar el hábito.
• Si las pacientes emplean parches de nicotina, recomendar quitarlos antes de dormir.
• Proporcionar incentivos para dejar de fumar.

Perlas clínicas

1. Educar y sensibilizar a las personas sobre las consecuencias del tabaquismo activo y pasivo.
2. Interrogar en cada consulta si el paciente fuma o dejó el hábito recientemente.
3. Utilizar lenguaje no estigmatizante, ser empático y respetuoso.
4. Crear conciencia sobre el abandono de las formas de tabaquismo sin humo.
5. Aconsejar la terapia conductual
6. Recomendar productos medicamente autorizados como bupropión, TRN o vareniclina antes del cese del cigarrillo.