El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido (NICE) actualizó sus pautas de diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón. Algunas recomendaciones de la primera parte de la guía incluyen brindar información clara y comprensible a los pacientes sobre su enfermedad, pruebas y opciones terapéuticas, usar diferentes métodos diagnósticos como citología de esputo en nódulos centrales y tomografía computarizada de tórax con contraste para estadificar la enfermedad, y aconsejar intervenciones para dejar de fumar, cirugía, radioterapia y quimioterapia. 

<p>El cáncer representa la principal causa de mortalidad global.<sup>1</sup> El de pulmón es la segunda neoplasia más diagnosticada en la región de las Américas.<sup>2</sup></p><p>En 2023, el NICE actualizó su <strong>guía</strong> de <strong>práctica</strong> <strong>clínica</strong> sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón. La primera parte de las <strong>directrices</strong> señala las indicaciones sobre comunicación general, detección y terapias de esta neoplasia avanzada y con células no pequeñas. La segunda menciona el enfoque en caso de cáncer de células pequeñas.<sup>3</sup> </p><h3><strong>Comunicación<sup>3</sup></strong></h3><ul><li>Ofrecer ayuda y orientar al paciente para que comprenda la enfermedad, las pruebas y las alternativas terapéuticas.</li><li>Hablar con lenguaje claro y sencillo de entender, explicar cada procedimiento y sus beneficios u objetivos.</li><li>Conversar sobre los cuidados al final de la vida con sensibilidad y en el momento apropiado.<ul><li>Conocer y documentar las preocupaciones específicas sobre estos cuidados.</li></ul></li><li>Mantener comunicación asertiva con demás profesionales del manejo multidisciplinario.</li></ul><h3><strong>Diagnóstico<sup>3</sup></strong></h3><ul><li>Emplear citología de esputo en personas con nódulos ubicados en la parte central y que rechazan o no toleran la broncoscopia u otras pruebas.</li><li>Indicar tomografía computarizada (TC) de tórax con contraste para estadificar la enfermedad. Incluir hígado, glándulas suprarrenales y parte inferior del cuello.</li><li>Utilizar ecografía o valoración quirúrgica (si no hay contraindicaciones) para evaluar invasión del mediastino y de la pared torácica.</li><li>Prescribir una TC por emisión de positrones (TC-PET) antes de iniciar tratamiento en personas con potencial para recibir terapia curativa.</li><li>No emplear resonancia magnética (RM) para estadificar tumores primarios en la neoplasia de células no pequeñas. Usarla en tumores del surco superior.</li><li>Ordenar aspiración con aguja transbronquial guiada por ecografía endobronquial (EBUS-TBNA) para biopsia de lesiones pulmonares intraparenquimatosas, paratraqueales y peribronquiales.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1700093599/Figura_1_dfaab6333e.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1700093607/Figura_2_f6ba1769ef.webp" /></figure><h3><strong>Tratamiento<sup>3</sup></strong></h3><h4><i><strong>Intervenciones para abandonar el hábito de tabaquismo </strong></i></h4><ul><li>Informar que el cigarrillo incrementa riesgos de complicaciones pulmonares posquirúrgicas.</li><li>Aconsejar el abandono del hábito y explicar la importancia de hacerlo.</li><li>Ofrecer terapia de reemplazo de nicotina y otros tratamientos para ayudar a los individuos a dejar el cigarrillo.</li><li>No posponer la cirugía por cáncer de pulmón para esperar que los pacientes dejen el hábito.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1700093633/Figura_3_686316822c.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1700093640/Figura_4_10e0a7f837.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1700093649/Figura_5_626eff5eda.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1700093658/Figura_6_b468d3d485.webp" /></figure><h4><strong>Perlas clínicas</strong></h4><ol><li>Orientar y educar a los pacientes, hablar con lenguaje claro y brindar información sobre cuidados al final de la vida.</li><li>Emplear citología de esputo, TC y ecografía para evaluar nódulos, invasión mediastínica y estadificación.</li><li>Usar imágenes cerebrales según estadio, confirmación de metástasis y tumores sincrónicos.</li><li>Considerar la terapia de reemplazo de nicotina para fumadores, evaluación preoperatoria y opciones quirúrgicas y radioterapéuticas.</li><li>Tener en cuenta la quimiorradioterapia para estadios II y III, tratamientos multimodales y opciones adyuvantes.</li></ol><figure class="poll" data-id="864">{ Poll ID: 864}</figure>

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NICE 2023: guía de diagnóstico y tratamiento cáncer de pulmón, parte I

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