El Sax Institute publicó una revisión con más de 40 estudios para determinar la evidencia actual sobre el abordaje de los niños y adolescentes con disforia de género. Antes de mencionar las recomendaciones, es importante recordar ciertos términos.¹

El término transgénero se utiliza para describir a personas cuya identidad de género es incongruente con el sexo que les fue asignado al nacer.¹

La disforia de género se refiere a la angustia clínicamente significativa que surge de la discrepancia entre el sexo asignado al nacer y la identidad de género.² La prevalencia de esta enfermedad se ha incrementado en los últimos años.³

Los niños y jóvenes que tienen disforia de género o que son transgénero y tienen diversas identidades de género (TGD) son un grupo vulnerable. Están en alto riesgo de sufrir discriminación, acoso, exclusión social y agresiones físicas.¹

También presentan una alta prevalencia de comorbilidades en la salud mental, como depresión, ansiedad, autolesiones, trastornos alimentarios y riesgo de suicidio.¹

Intervenciones clínico-médicas¹

Riesgos de las intervenciones clínico-médicas¹

Supresión de la pubertad

• El GnRHa es el tratamiento más eficaz, pero más caro.
• En jóvenes con fobia a las agujas podría no ser aceptable.
• Ciertos pacientes experimentan pérdida de la densidad ósea por falta de estrógenos o testosterona, lo que conlleva mayor riesgo de osteoporosis y fracturas óseas.
• Genera algunos eventos adversos, como sofocos, aumento de peso, acné y cambios de humor.
• Puede comprometer la fertilidad en individuos que inician tratamiento a edad temprana (impide el desarrollo de espermatozoides y formación de óvulos).
• Existe posibilidad de aislamiento, ya que la pubertad de los adolescentes no está sincronizada con la de otras personas.

Terapia hormonal de reafirmación de género

• Provoca reacciones adversas como acné, aumento de peso, cambios de humor y sofocos, que rara vez conducen a interrupción de medicación.
• Es parcialmente reversible. Algunos cambios como engrosamiento de la voz, crecimiento de vello facial y reducción del crecimiento del vello del cuero cabelludo son irreversibles en varones trans.
• Debido a que afecta la fertilidad, es necesario discutir este tema antes de iniciar terapia.

Cirugía de reafirmación de género

• La mastectomía para chicos trans y el contorno mamario para las chicas trans se consideran irreversibles.
• Los grados de satisfacción son variados.

Intervenciones psicosociales¹

Perlas clínicas

• La supresión de la pubertad con GnRHa es eficaz, reversible y reduce problemas emocionales.
• La terapia hormonal a partir de los 16 años promueve cambios físicos según el género deseado, pero debe evaluarse de forma cuidadosa.
• La cirugía de reafirmación de género tiene escasa evidencia, aunque algunos chicos trans reportan satisfacción con la cirugía torácica.
• Las intervenciones clínicas presentan riesgos como cambios hormonales, eventos secundarios y posibles impactos en la fertilidad.
• El apoyo psicológico y la terapia de grupo con padres y cuidadores son cruciales para reducir el aislamiento y mejorar la comprensión sobre la identidad de género.