Las directrices internacionales sobre el abordaje de la fiebre sin foco recomiendan indicar proteína C reactiva o análisis de leucocitos en niños entre 1 y 3 meses sin importar condición clínica, y en > 3 meses de edad, si existe riesgo alto de infección grave. Los hemocultivos o urocultivos están indicados en la mayoría de los pacientes, la antibioticoterapia debe pedirse sea cual sea el cuadro clínico entre el mes y 3 meses de edad, y si hay riesgo alto de infección grave, en > 3 meses.  

La fiebre representa el principal motivo de consulta en un tercio de todas las visitas a pediatría.1 La fiebre sin foco se define como la presencia del síntoma por &lt; 7 días sin causa clara de infección después de chequeo clínico completo.2 Existen múltiples pautas internacionales sobre el tratamiento de esta condición médica en niños. Para facilitar la búsqueda y consolidación de información, se mencionan diez guías de práctica clínica de asociaciones, academias y hospitales de cinco países (Reino Unido, EE. UU., Países Bajos, Australia, Canadá).3 Las sociedades incluyen Asociación Alemana de Pediatría, Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia en la Atención (NICE), Asociación Americana de Pediatría, Colegio Americano de Emergencias Médicas, Children’s Health Queensland Hospital and Health Service, Child and Adolescent Health Service, Translating Emergency Knowledge for Kids, New South Wales, y South Australian.3Diagnóstico3La tabla 1 resumen las recomendaciones sobre exámenes diagnósticos.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1687796382/Tabla_1_Recomendaciones_de_estudios_diagnosticos_de_fiebre_sin_foco_7f67cb3d4b.webp" /></figure>TratamientoLa tabla 2 expone las principales comparaciones de terapéuticas.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1687796387/Tabla_2_Recomendaciones_de_tratamiento_de_fiebre_sin_foco_6bea85c4ec.webp" /></figure>Conclusiones3La mayoría de directrices son consistentes, en especial para niños menores de 1 mes. Casi todas aconsejan indicar proteína C reactiva y antibioticoterapia sin importar la condición clínica del paciente. Las principales diferencias se evidenciaron en niños entre 1 y ≥ 3 meses en relación con cultivos microbiológicos, análisis de LCR y tratamiento con antibióticos. Sin embargo, en &lt; 1 mes con alto riesgo de infección, la mayoría de las pautas recomiendan emplear antibióticos y realizar o considerar hemocultivo y análisis de LCR.Esto significa que gran parte de las directrices adoptan enfoques cuidadosos en recién nacidos mientras proporcionan umbrales más altos de diagnósticos y tratamientos en niños &gt; 3 meses. El contraste entre las guías podría deberse a diferencias geográficas, sistemas de atención médica diversos, uso de antibióticos y patrones de resistencias. La inconsistencia de lineamientos tiene consecuencias significativas que conducen a mayor variación de la práctica. El objetivo de este compendio es promover el desarrollo armonizado de procesos e investigaciones futuras para niños con fiebre sin foco. Perlas clínicas<ol><li>La mitad o más de las guías internacionales aconseja indicar proteína C reactiva o análisis de leucocitos a niños con fiebre sin foco, algunas de acuerdo con el riesgo de infección, otras sin importar condición clínica.</li><li>Los hemocultivos o urocultivos se aconsejan en la mayoría de pacientes.</li><li>En niños &lt; 1 mes está indicado el estudio del LCR sin importar la condición clínica en gran parte de las pautas.</li><li>La PCR viral está recomendada por dos guías para &lt; 1 mes, por tres directrices en aquellos de 1 a 3 meses, y por una pauta en &gt; 3 meses.</li><li>Casi todos los protocolos aconsejan antibioticoterapia en todos los pacientes.</li></ol><figure class="poll" data-id="666">{ Poll ID: 666}</figure>

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Fiebre sin foco en niños: ¿qué dicen las guías internacionales?

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