La Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica, en conjunto con otras asociaciones, publicaron recientemente la guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la urticaria. Dentro de la que resaltan los siguientes puntos clave: <ul><li>La urticaria se clasifica según su duración como aguda (&lt; 6 semanas) o crónica (&gt; 6 semanas). </li><li>Debido a que la urticaria aguda es autolimitada, generalmente no requiere pruebas diagnósticas. </li><li>Las pruebas básicas para detección de la urticaria crónica espontánea (UCE) incluyen hemograma diferencial, proteína C reactiva (PCR) y/o velocidad de sedimentación globular (VSG). </li><li>Utilizar antihistamínicos H1 de segunda generación (AH-H1) como tratamiento de primera línea para todo tipo de urticaria. </li></ul>La urticaria es una afección caracterizada por el desarrollo de habones, angioedema o ambos. Esta debe diferenciarse de un espectro de afecciones clínicas que pueden generar síntomas similares como la anafilaxia, los síndromes autoinflamatorios, las vasculitis urticarial, el angioedema mediado por bradicinina, incluido el hereditario.  Este 2021, la Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica, la Red Europea Global de Alergia y Asma, el Foro Europeo de Dermatología y la Asociación Asia Pacífico de Alergia Asma e Inmunología Clínica publicaron la guía actualizada para el diagnóstico y tratamiento de la urticaria.  Con relación a los dos signos claves para el diagnóstico indicaron que: Un habón tiene tres características típicas: <ul><li>Inflamación central superficial muy circunscrita de tamaño y forma variable, casi invariablemente rodeada de eritema </li><li>Sensación de prurito o, a veces, ardor. </li><li>Naturaleza fugaz, la piel recuperando su apariencia normal entre 30 minutos y 24 horas.  </li></ul>El angioedema se caracteriza por:  <ul><li>Hinchazón profunda repentina, pronunciada, eritematosa o del color de las membranas mucosas. </li><li>Hormigueo, ardor, opresión y en algunos casos dolor en lugar de prurito.  </li><li>Resolución más lenta que la de los habones (puede tardar hasta 72 horas). </li></ul><h3>Clasificación de la urticaria  </h3><ul><li>La urticaria se clasifica según su duración como aguda (&lt; 6 semanas) o crónica (&gt; 6 semanas) y el papel de los desencadenantes definidos, como inducible o espontánea.  </li><li>En la tabla 1 se evidencia la clasificación de los subtipos de urticaria crónica (UC) para uso clínico. </li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1640834386/Guia_de_practica_clinica_para_el_diagnostico_y_tratamiento_de_la_urticaria_2021_1_6d153eb28a.webp" /></figure><h3>Diagnóstico de la enfermedad  </h3><ul><li>La anamnesis detallada es esencial y el primer paso para el diagnóstico, le sigue el examen físico del paciente y la realización de un estudio de detección con pruebas limitadas.  </li><li>Existen otras pruebas de diagnósticas individuales que puede ser útiles según el historial, cuadro clínico y el tipo o subtipo de urticaria.  </li><li>Debido a que la urticaria aguda es autolimitada, generalmente no requiere pruebas diagnósticas aparte de la anamnesis de posibles factores desencadenantes.  </li><li>En la tabla 2 se indica las pruebas diagnósticas recomendadas en subtipos de urticaria frecuentes.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1640834515/Guia_de_practica_clinica_para_el_diagnostico_y_tratamiento_de_la_urticaria_2021_2_fc7d124cf7.webp" /></figure><ul><li>Las pruebas básicas para detección de la urticaria crónica espontánea (UCE) incluyen hemograma diferencial, proteína C reactiva (PCR) y/o velocidad de sedimentación globular (VSG), y en atención especializada inmunoglobulina E total (IgE) e inmunoglobulina G antiperoxidasa tiroidea (IgG anti-TPO) más biomarcadores según correspondan.  </li><li>Para evaluar la actividad, el impacto y el control de la enfermedad se utiliza la puntuación de actividad de urticaria (PAU) y/o puntuación de actividad de angioedema (PAA) reflejadas en la tabla 3 y 4.  </li><li>Para evaluar el deterioro de la calidad de vida en estos pacientes utilizar el cuestionario de calidad de vida de urticaria crónica o el de angioedema. </li><li>En cada consulta se debe valorar la actividad, el impacto y el control de la enfermedad. </li><li>Para evaluar el control de la enfermedad en pacientes con UCE usar la prueba de control de urticaria, y/o prueba de control angioedema.  </li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1640834775/Guia_de_practica_clinica_para_el_diagnostico_y_tratamiento_de_la_urticaria_2021_3_6238baed75.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1640834792/Guia_de_practica_clinica_para_el_diagnostico_y_tratamiento_de_la_urticaria_2021_4_ab1d625224.webp" /></figure><h3>Tratamiento farmacológico </h3><ul><li>Utilizar antihistamínicos H1 de segunda generación (AH-H1) como tratamiento de primera línea para todo tipo de urticaria. </li><li>Emplear una dosificación de hasta 4 veces más de AH-H1 en pacientes con UC que no responden a la dosis estándar como tratamiento de segunda línea antes de considerar otras terapias (no se debe exceder esta dosis).  </li><li>El tratamiento debe ser continuo y regular con los AH-H1. </li><li>No se recomienda utilizar diferentes AH-H1 al mismo tiempo. </li><li>En pacientes que no respondan a la terapia con dosis de altas de AH-H1 utilizar omalizumab aprobado para la UCE. </li><li>En caso de no responder a los AH-H1 ni al omalizumab, emplear ciclosporina. </li><li>No se recomienda el uso prolongado de glucocorticoesteroides sistémicos en UC.  </li><li>Utilizar los glucocorticoesteroides sistémicos como terapia de rescate en pacientes con exacerbación aguda de UC.  </li><li>No hay evidencia suficiente a favor o en contra del uso combinado de AH-H1 o AH-H2. </li><li>Los tratamientos adicionales pueden considerarse en casos especiales, que incluyen aquellos en los que existen limitaciones financieras o legales para el algoritmo recomendado para la terapia (ver figura 1). </li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1640834834/Guia_de_practica_clinica_para_el_diagnostico_y_tratamiento_de_la_urticaria_2021_5_49798811a0.webp" /></figure>También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/guia-medica-para-el-tratamiento-de-la-hidradenitis-supurativa" target="_self">Guía para el Tratamiento de la Hidradenitis Supurativa, 2021</a>

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Guía para el Diagnóstico y Tratamiento de la Urticaria, 2021 

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