La Asociación Europea de Urología (EAU, por sus siglas en inglés) publicó en 2023 las directrices de diagnóstico y tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) no neurogénicos en mujeres. Las pautas resaltan la importancia de evaluación exhaustiva y diagnósticos precisos mediante herramientas como cuestionarios validados, diarios de vejiga y pruebas de almohadilla. El tratamiento depende de la enfermedad que causa STUI. En general, existen terapias conservadoras como entrenamiento de los músculos del piso pélvico, fármacos como anticolinérgicos y diferentes cirugías. 

<p>Los STUI son muy prevalentes en todo el mundo y afectan de forma negativa la calidad de vida, el sueño y el bienestar psicosocial de las personas.<sup>1</sup></p><p>La EAU publicó en 2023 la <strong>guía</strong> de <strong>práctica clínica</strong> para la gestión de los STUI no neurogénicos en mujeres. Estas <strong>pautas</strong> incluyen identificación de los principales síntomas y las <strong>recomendaciones</strong> de diagnóstico y tratamiento. </p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1701803318/Figura_1_7_XI_2023_GI_Guia_de_diagnostico_y_tratamiento_de_sintomas_del_tracto_urinario_inferior_en_mujeres_WS_AC_MPVC_8e24b51edb.webp" /></figure><p>Los STUI causan con frecuencia angustia y vergüenza en las pacientes, así como costos importantes para estas mujeres y la sociedad. </p><h3><strong>Diagnóstico<sup>2</sup></strong></h3><h4><i><strong>Historia clínica y examen físico</strong></i></h4><ul><li>Realizar anamnesis completa que incluye síntomas y comorbilidades más exploración física enfocada (abdomen y pelvis) a toda mujer con STUI.</li><li>El examen físico abdominal descarta agradamiento de vejiga urinaria u otra masa; realizar también tacto vaginal y/o rectal.</li><li>En pelvis: revisar niveles de estrógenos, función de los músculos del suelo pélvico y valoración cuidadosa de cualquier prolapso de órganos pélvicos asociado.</li></ul><h4><i><strong>Cuestionarios para pacientes</strong></i></h4><ul><li>Utilizar cuestionarios validados y apropiados como parte de la evaluación inicial.</li><li>Estas puntuaciones ayudan en la detección y categorización de STUI, además miden la gravedad de la incontinencia urinaria (IU) y los síntomas.</li></ul><h4><i><strong>Diario de vejiga </strong></i></h4><ul><li>Los diarios vesicales de tres a siete días de duración son herramientas confiables para medir de forma objetiva el volumen miccional medio, frecuencia diurna y nocturna, episodios de urgencia, frecuencia de IU, ingesta de líquidos y uso de toallas sanitarias.</li><li>Solicitar a los pacientes completar un diario de vejiga como parte de la valoración estándar.</li><li>Tomar en cuenta el diario si tiene &gt; 3 días diligenciado.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1701803327/Figura_2_7_XI_2023_GI_Guia_de_diagnostico_y_tratamiento_de_sintomas_del_tracto_urinario_inferior_en_mujeres_WS_AC_MPVC_25008a23b2.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1701803337/Figura_3_7_XI_2023_GI_Guia_de_diagnostico_y_tratamiento_de_sintomas_del_tracto_urinario_inferior_en_mujeres_WS_AC_MPVC_0d2945025f.webp" /></figure><h3><strong>Tratamiento<sup>2</sup></strong></h3><p>La terapia depende del tipo de enfermedad que ocasiona los STUI (tablas 1-4).</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1701803346/Tabla_1_7_XI_2023_GI_Guia_de_diagnostico_y_tratamiento_de_sintomas_del_tracto_urinario_inferior_en_mujeres_WS_AC_MPVC_f64fa59226.webp" /></figure><p> </p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1701803353/Tabla_2_7_XI_2023_GI_Guia_de_diagnostico_y_tratamiento_de_sintomas_del_tracto_urinario_inferior_en_mujeres_WS_AC_MPVC_f88196518c.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1701803361/Tabla_3_7_XI_2023_GI_Guia_de_diagnostico_y_tratamiento_de_sintomas_del_tracto_urinario_inferior_en_mujeres_WS_AC_MPVC_1e4ee7a3ee.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1701803367/Tabla_4_7_XI_2023_GI_Guia_de_diagnostico_y_tratamiento_de_sintomas_del_tracto_urinario_inferior_en_mujeres_WS_AC_MPVC_ddbdedc8c2.webp" /></figure><h4><strong>Perlas clínicas</strong></h4><ul><li>Realizar anamnesis y examen físico detallados; esto incluye evaluación de los músculos del suelo pélvico, tacto vaginal y/o rectal.</li><li>Usar cuestionarios validados y diarios de vejiga para categorizar la gravedad de la IU y otros síntomas.</li><li>Considerar el uroanálisis y la prueba de almohadilla para valoración más detallada, sobre todo en casos de ITU y VRP elevado.</li><li>Usar ecografía para hacer diagnóstico diferencial de mujeres con STUI y aquellas con hematuria.</li><li>Recomendar el entrenamiento intensivo de los músculos del suelo pélvico como terapia inicial para la IUE en mujeres, antes de recurrir a opciones farmacológicas o quirúrgicas.</li></ul>

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EAU: guía de diagnóstico y tratamiento de síntomas del tracto urinario inferior en mujeres

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