Las últimas directrices para el tratamiento de la osteoporosis inducida por glucocorticoides (GI) recomiendan identificar factores de riesgo, determinar el uso de fármacos mediante los criterios establecidos, emplear dosis mínima efectiva de GC y reducir esta dosis según la condición del paciente. La terapia farmacológica incluye bifosfonatos, análogos de vitamina D, moduladores selectivos de receptores de estrógenos y anticuerpos anti-RANKL, los cuales previenen fracturas y mejoran la densidad mineral ósea (DMO).

<p>Una de las principales causas de discapacidad global son los trastornos musculoesqueléticos.<sup>1</sup> </p><p>En 2024, la Sociedad Japonesa de Investigación Ósea y Mineral (JSBMR) actualizó su <strong>guía</strong> de <strong>práctica clínica</strong> sobre el tratamiento de la osteoporosis inducida por GC publicada en 2014. Las <strong>recomendaciones</strong> están dirigidas a factores de riesgo, diagnóstico, criterios para iniciar terapia y medicamentos.<sup>2</sup></p><p><strong>Investigaciones</strong> señalan que los pacientes con este tipo de osteoporosis representan entre 0.7% y 1.2% de adultos en el mundo. En vista de que las fracturas ocurren en 30-50% de estos pacientes, es fundamental su gestión y tratamiento.<sup>2</sup></p><h3><strong>Factores de riesgo<sup>2</sup></strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1719447283/Figura_1_Principales_factores_de_riesgo_de_osteoporosis_inducida_por_glucocorticoides_a43ad509b3.webp" /></figure><h3><strong>Diagnóstico<sup>2</sup> </strong></h3><ul><li>No hay síntomas específicos para esta enfermedad; sin embargo, las fracturas vertebrales son útiles para el diagnóstico.</li><li>Evaluar si hay antecedentes de estas fracturas poco después de iniciar terapia con GC. </li><li>Durante el tratamiento con GC, medir de forma periódica la DMO mediante absorciometría de rayos X de energía dual. </li></ul><h3><strong>Abordaje farmacológico y no farmacológico<sup>2,3</sup></strong></h3><ul><li>Priorizar el tratamiento de la enfermedad primaria, que es el motivo de usar GC. </li><li>Aconsejar intervenciones de estilo de vida, incluida la nutrición, según las características de la condición primaria. </li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1719447289/Figura_2_Criterios_para_iniciar_medicamentos_en_osteoporosis_inducida_por_glucocorticoides_51f6a70dd5.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1719447294/Figura_3_Medicamentos_empleados_en_osteoporosis_inducida_por_glucocorticoides_00db3e66ec.webp" /></figure><h3><strong>Poblaciones especiales<sup>2</sup></strong></h3><ul><li><strong>Niños</strong>: emplear bifosfonatos para prevenir y tratar la osteoporosis inducida por GC. </li><li><strong>Edad avanzada</strong>: usar fármacos antiosteoporóticos junto con la terapia con GC, para prevenir fracturas. </li><li><strong>Mujeres en edad fértil</strong>: orientar sobre estilo de vida y nutrición, y no emplear bifosfonatos, anticuerpo anti-RANKL ni agonistas del receptor 1 de la hormona paratiroidea (PTH1) en embarazadas o mujeres lactantes. </li></ul><h3><strong>Dosis de medicamentos<sup>2</sup></strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1719447303/Tabla_1_Dosis_de_medicamentos_para_osteoporosis_inducida_por_glucocorticoides_6e72df37b5.webp" /></figure><h4><strong>Perlas clínicas<sup>2</sup></strong></h4><ul><li>Iniciar glucocorticoides con la dosis más baja posible.</li><li>Monitorear DMO de forma regular.</li><li>Usar bifosfonatos como primera línea para prevenir fracturas.</li><li>Emplear análogos de vitamina D para aumentar DMO.</li><li>Considerar teriparatida en pacientes con alto riesgo de fracturas.</li><li>Evitar bifosfonatos en mujeres embarazadas o lactantes.</li><li>En niños, emplear bifosfonatos para prevenir osteoporosis.</li><li>Evaluar antecedentes de fracturas vertebrales al iniciar glucocorticoides.</li><li>Usar anticuerpos anti-RANKL para pacientes con alto riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales.</li></ul><p></p><figure class="poll" data-id="1111">{ Poll ID: 1111}</figure><p></p>

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JSBMR 2023: tratamiento de osteoporosis inducida por glucocorticoides

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