Las vitaminas y minerales son esenciales para mantener el metabolismo normal. Los suplementos dietéticos podrían tener efectos sobre muchas afecciones, como enfermedades cardiovasculares (ECV), cáncer, fractura de cadera, infecciones, etc. Las últimas pautas señalan que la suplementación con betacaroteno es perjudicial y la vitamina E no ofrece beneficios claros. Por otro lado, estudios muestran que los multivitamínicos reducen el riesgo de fractura de cadera y osteoporosis, pero algunos nutrientes en exceso, como retinol, aumentan este riesgo.

Las vitaminas (A, C, D, E, K y complejo B) son grupos de compuestos orgánicos químicamente diversos y esenciales para mantener el metabolismo. Los minerales (calcio, hierro y zinc) son sustancias inorgánicas que los seres humanos también necesitan para mantener su funcionamiento. Estos compuestos se combinan, con o sin otras sustancias, en suplementos multivitamínicos o multiminerales.1La eficacia o ineficacia de estos nutrientes en múltiples enfermedades se describe a continuación:1<h3>Cardiovasculares y cáncer1</h3>Las ECV y el cáncer son las dos principales causas de muerte a nivel global. Causan más de 17 y 9 millones de defunciones al año, respectivamente.2 La inflamación y el estrés oxidativo inciden en estas condiciones, y los suplementos dietéticos pueden tener efectos antiinflamatorios y antioxidantes.1El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) actualizó en 2023 sus recomendaciones sobre la eficacia de la suplementación con nutrientes individuales, pares de nutrientes funcionalmente relacionados o multivitamínicos para reducir el riesgo de ECV y cáncer.1 El resumen de las directrices se evidencia en la figura 1. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1719494474/Figura_1_Eficacia_de_la_suplementacion_con_nutrientes_para_reducir_riesgo_de_enfermedades_cardiovas_532c893ada.webp" /></figure><h3>Conclusiones (certeza moderada) del USPSTF1</h3><ul><li>Los daños de la suplementación con betacaroteno para la prevención superan los beneficios.</li><li>No existe un beneficio neto de la suplementación con vitamina E para la prevención.</li><li>La evidencia es insuficiente para un balance de beneficios y daños de la suplementación con multivitamínicos, nutrientes únicos o combinados (distintos del betacaroteno y la vitamina E).</li><li>Estas recomendaciones aplican para personas adultas no embarazadas. No se dirigen a niños, gestantes, ni a personas con enfermedades crónicas, hospitalizadas o con deficiencias nutricionales conocidas.1</li></ul><h3>Fractura de cadera3,4</h3>Diferentes investigaciones señalan que los multivitamínicos ofrecen beneficios para reducir el riesgo de esta enfermedad y de la osteoporosis. Algunos nutrientes que mejoran la salud ósea son los siguientes: <ul><li>Calcio y vitamina D</li><li>Ácidos grasos poliinsaturados (dosis altas)</li><li>Carotenoides</li><li>Vitaminas liposolubles A y D</li><li>Varios minerales como calcio, selenio, zinc y yodo.</li></ul>Sin embargo, hay compuestos con impacto negativo que aumentan el riesgo de fracturas si se toman solos, como la dieta alta en retinol de largo plazo, que promueve fracturas osteoporóticas en mujeres, y otros que reportan concentraciones séricas bajas y altas de vitamina A asociadas a mayor riesgo de fractura de cadera en mujeres posmenopáusicas.2,3<h3>Otras patologías5</h3>La figura 2 muestra la evidencia actual sobre la suplementación en otros tipos de enfermedades. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1719494481/Figura_2_Eficacia_de_suplementos_en_diferentes_enfermedades_e23efe0f96.webp" /></figure><h3>Dosis de suplementos5</h3>Esto puede variar según el grupo etario o las poblaciones especiales (tablas 1-2).<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1719494487/Tabla_1_Dosis_de_suplementacion_con_nutrientes_c58d5449a2.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1719494493/Tabla_2_Suplementos_de_vitamina_B12_para_personas_con_dieta_vegana_3b57a10134.webp" /></figure><h4>Perlas clínicas</h4><ul><li>Betacaroteno: aumenta el riesgo de mortalidad y cáncer de pulmón en fumadores.1</li><li>Vitamina E: no ofrece beneficios significativos en la prevención de ECV o cáncer.1</li><li>Multivitamínicos: no hay efectos claros sobre la mortalidad por todas las causas.1</li><li>Calcio y vitamina D: beneficiosos para la salud ósea, sobre todo para prevenir fracturas.2</li><li>Ácidos grasos poliinsaturados: dosis altas pueden mejorar la salud ósea.2</li><li>Vitamina A: ingesta alta a largo plazo aumenta el riesgo de fracturas osteoporóticas.1</li><li>Selenio: evidencia contradictoria sobre sus beneficios.1</li><li>Vitaminas B3 y B6: insuficiente evidencia para conclusiones firmes.1</li></ul> <figure class="poll" data-id="1112">{ Poll ID: 1112}</figure>

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Guía de práctica clínica sobre consumo de multivitamínicos

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