En febrero de 2021 se publicó la segunda edición de la guía de práctica clínica de la NCCN que reúne las recomendaciones basadas en la evidencia más reciente acerca del abordaje de los cuidados paliativos.  Según esta guía de práctica clínica los cuidados paliativos son un enfoque de la atención médica centrada en el paciente, la familia y el cuidador centrado en el óptimo manejo de los síntomas angustiantes, al tiempo que incorpora el cuidado psicosocial y espiritual de acuerdo con las necesidades, valores, creencias y cultura del paciente, la familia y el cuidador.  El objetivo de los cuidados paliativos es anticipar, prevenir y reducir el sufrimiento; promover el afrontamiento adaptativo; y apoyar la mejor calidad de vida posible para los pacientes / familias / cuidadores, independientemente de la etapa de la enfermedad o la necesidad de otras terapias.  Los cuidados paliativos pueden comenzar con el diagnóstico; administrarse al mismo tiempo que las terapias para prolongar la vida dirigidas a la etiología; y facilitar la autonomía del paciente, el acceso a la información y la elección.  Los cuidados paliativos se convierten en el enfoque principal de la atención cuando las terapias para prolongar la vida dirigidas por la enfermedad ya no son efectivas, apropiadas o deseadas.  Estos deben ser proporcionados por el equipo de oncología y reforzados según sea necesario mediante la colaboración de un equipo interprofesional de expertos en cuidados paliativos.<h3>Estándares de cuidados paliativos </h3> Las instituciones deben desarrollar procesos para integrar los cuidados paliativos en la atención del cáncer, tanto como parte de la atención oncológica habitual como para los pacientes con necesidades de cuidados paliativos especializados.  Todos los pacientes con cáncer deben ser evaluados para detectar necesidades de cuidados paliativos en su consulta inicial, a intervalos apropiados y según esté clínicamente indicado.  Se debe informar a los pacientes / familias / cuidadores que los cuidados paliativos son una parte integral de su atención oncológica.  Se deben implementar programas educativos a todos los profesionales de la salud y al personal en formación para que puedan desarrollar cuidados paliativos efectivos.  Los especialistas en cuidados paliativos y los equipos de cuidados paliativos interprofesionales, incluidos, entre otros, médicos especialistas en cuidados paliativos, enfermeras de práctica avanzada, enfermeras, dietistas, trabajadores sociales, capellanes y farmacéuticos, deben estar disponibles para brindar atención directa o de consulta a pacientes / familias / cuidadores y / o profesionales de la salud que soliciten o requieran su experiencia.<h3>Recomendaciones  </h3>A continuación, se describen de manera esquemática las recomendaciones más relevantes acerca de la prestación de los cuidados paliativos. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1624675913/DOCRED_Recomendaciones_para_la_presetacion_global_de_cuidados_paliativos_1_af435d623d.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1624675965/DOCRED_indicaciones_para_ofrecer_cuidados_paliativos_2021_NCCN_02_0774127f31.webp" /><figcaption>ECOG: Puntaje Eastern Cooperative Oncology Group KPS: Puntaje de escala Karnofsky.</figcaption></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1624676093/DOCRED_Recoemndaciones_para_solicitar_una_valoracion_por_cuidados_paliativos_3_f425ed0ac6.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1624676259/DOCRED_criterios_para_solicitar_valoracion_por_cuidados_paliativos_4_2413c96f35.webp" /></figure>A continuación, se hace un breve resumen de los fármacos más utilizados en cuidados paliativos según indicación, esperanza de vida y etiología de los síntomas. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1624676418/DOCRED_farmacos_utilizsdos_en_cuidados_paliativos_1_4e8e92410c.webp" /><figcaption>VO: vía oral IV: intravenosa SC: subcutánea SL: sublingual  </figcaption></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1624676503/DOCRED_Farmacos_utilizados_en_cuidados_paliativos_3_a71207e096.webp" /><figcaption>VO: vía oral IV: intravenosa SC: subcutánea SL: sublingual</figcaption></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1624676601/DOCRED_farmacos_utilizados_en_cuidados_paliativos_4_ca481ccc58.webp" /><figcaption>VO: vía oral IV: intravenosa SC: subcutánea SL: sublingual IM: intramuscular </figcaption></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1624676683/DOCRED_faramacos_utilizados_en_cuidados_paliativos_5_361e314ec6.webp" /><figcaption>VO: vía oral </figcaption></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1624676732/DOCRED_Farmacos_utilizados_en_cuidados_palaitivos_6_6c56189944.webp" /><figcaption>VO: vía oral IV: intravenosa SC: subcutánea SL: sublingual IM: intramuscular R: rectal </figcaption></figure><h3>Perlas clínicas </h3><ul><li>La posición de la NCCN considera que el mejor tratamiento para cualquier paciente con cáncer se encuentra dentro del marco de un ensayo clínico. Se recomienda especialmente la participación de los pacientes en ensayos clínicos. </li><li>La respuesta inicial más apropiada a una solicitud de muerte acelerada es intensificar los cuidados paliativos. Los pacientes que realicen tal solicitud deben ser derivados a un especialista en cuidados paliativos. Sin embargo, evaluar la solicitud de muerte acelerada de un paciente es una habilidad importante, incluso para los médicos que sienten que esta práctica no es moralmente aceptable. Aclarar estos significados puede ampliar la gama de opciones terapéuticas útiles y puede reducir el deseo de morir del paciente. </li><li>La conversación dirigida por el médico tratante sobre la progresión de la enfermedad y la muerte puede mejorar la calidad de la atención y la calidad de vida tanto para los pacientes como para las familias. Brindar información de manera colaborativa protege la autonomía de los pacientes para tomar decisiones informadas basadas en los posibles resultados del tratamiento. </li><li>Incluso cuando la curación ya no es posible, la esperanza permanece: esperanza de dignidad, consuelo, cierre de ciclos y de crecimiento al final de la vida. </li></ul>También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-cuidados-paliativos-pacientes-enfermedades-terminales" target="_self">Cuidados paliativos en pacientes con enfermedades terminales</a>

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Guía de práctica clínica de la NCCN 2021 de cuidados paliativos 

En febrero de 2021 se publicó la segunda edición de la guía de práctica clínica que reúne las recomendaciones más recientes acerca de los cuidados paliativos.