Guía de práctica clínica: En general, la prevalencia de por vida para todos los tipos de urticaria es de 8.8%, pero la urticaria crónica (CU) solo se desarrolla en 30-45% de estos individuos. Tradicionalmente, la urticaria / angioedema crónico se ha definido como la curación, el angioedema o ambos con síntomas diarios o casi diarios que duran más de 6 semanas. El artículo actual describe las directrices de la Sociedad Británica de Alergia e Inmunología Clínica (BSACI), 2015, para el tratamiento de pacientes con urticaria / angioedema crónicos.La guía de práctica clínica establece la prevalencia, clasificación clínica, fisiopatología, investigaciones, diagnóstico y régimen de tratamiento de los pacientes con urticaria / angioedema crónicos. La directriz afirmó además que existen diferencias importantes en la etiología y el manejo en niños en comparación con adultos. La guía también discutió la terapia farmacológica de la urticaria crónica / angioedema.Otras recomendaciones importantes se analizan a continuación:• El diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica y las investigaciones están determinadas por la presentación clínica del paciente.• El tratamiento inicial del paciente con urticaria crónica debe incluir la identificación y exclusión de todos los factores desencadenantes posibles, asesoramiento al paciente al respecto y un plan de manejo individualizado.• Algunos medicamentos pueden causar o agravar la urticaria crónica y / o el angioedema, por lo tanto, es importante llevar un historial farmacológico detallado.• Las enfermedades autoinmunes y algunas inducibles pueden ser más tratamiento y seguir un curso prolongado.• La presencia de angioedema sin cicatrización es un signo cardinal de angioedema hereditario (AEH) y generalmente involucra sitios subcutáneos, intestino y laringe. En los tipos I y II de AEH, los niveles de inhibidor de C4 y C1 (funcionales y / o antigénicos) son bajos.• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) pueden causar angioedema sin cicatrices que pueden comprometer las vías respiratorias. Deben retirarse en sujetos con antecedentes de angioedema. Los inhibidores de la ECA están contraindicados en personas con antecedentes de angioedema con o sin enfermedad.• El tratamiento farmacológico generalmente debe iniciarse con una dosis estándar de un antihistamínico H1 no sedante.• Se pueden requerir dosis de antihistamínicos más altas de lo normal para controlar la urticaria / angioedema grave. La titulación ascendente de dosis de un solo antihistamínico es preferible a mezclar diferentes antihistamínicos.• Si se requiere un antihistamínico en el embarazo, se debe usar la dosis más baja de clorfenamina, cetirizina o loratadina.• Si se requiere un antihistamínico durante la lactancia, se recomienda tomar cetirizina o loratadina en la dosis más baja. Siempre que sea posible, se debe evitar la clorfenamina durante la lactancia.En general, el cumplimiento de las pautas de esta guía de práctica clínica ayudará a los médicos a mejorar los resultados clínicos en sus pacientes. Le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/casos/ca-lupus-discoide-eritematoso-asociado-cigarrillo-electronico-caso-clinico" target="_self">Lupus discoide eritematoso asociado a cigarrillo electrónico: Caso clínico</a>.

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Urticaria crónica y angioedema, guía de manejo

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