A pesar de que el mundo entero ha sido impactado por la pandemia de COVID-19 y a casi un año de su inicio, los lineamientos respecto al tratamiento médico siguen siendo controversiales y variados. Incluso con nuevos descubrimientos sobre el virus SARS-CoV-2 emergiendo a diario, la incidencia de infecciones y muertes aumenta exponencialmente. Son necesarios parámetros claros que eviten el uso de terapias no respaldadas por la medicina basada en evidencia, e impacten negativamente las estadísticas con uso desbordado. La <a href="https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/" target="_blank">Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas</a> y los <a href="https://files.covid19treatmentguidelines.nih.gov/guidelines/covid19treatmentguidelines.pdf" target="_blank">Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos</a> publican continuamente guías de práctica clínica en consenso con los últimos estudios, con sus últimas actualizaciones realizadas este 2021. Algunas definiciones importantes de las guías:<ul><li>COVID-19 crítica se define como enfermedad en pacientes con ventilación mecánica y Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO), incluyendo aquellos en falla orgánica y sepsis/shock. </li><li>COVID-19 severa se define como pacientes con saturación de oxígeno menor a 94% con aire ambiental, incluyendo pacientes con oxígeno suplementario. </li><li>COVID-19 no severa se define como pacientes con una saturación de oxígeno mayor a 94%, que no requiere oxígeno suplementario. </li></ul>PERLAS CLÍNICAS:Sobre hidroxicloroquina/cloroquina/azitromicina:<ul><li>No se recomienda el uso de hidroxicloroquina ni cloroquina en pacientes con COVID-19.</li><li>Incluso en pacientes hospitalizados, no se recomienda el <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-covid-19-uso-conjunto-hidroxicloroquina-azitromicina-aumenta-riesgo-cardiovascular" target="_self">uso de hidroxicloroquina más azitromicina</a>. (Esto no excluye la posibilidad del uso de azitromicina en casos de neumonía bacteriana u otras infecciones).</li></ul>Sobre lopinavir/ritonavir:<ul><li>En pacientes hospitalizados con COVID-19, no se recomienda la combinación lopinavir/ritonavir.</li></ul>Sobre glucocorticoides:<ul><li>En pacientes hospitalizados en condición crítica o severa, se recomienda dexametasona (generalmente 6 mg EV o VO, por 10 días). Si no hay dexametasona disponible, pueden utilizarse glucocorticoides a dosis equivalentes (metilprednisolona -32 mg- o prednisolona -40 mg-).</li><li>No se recomienda el uso de glucocorticoides como dexametasona en pacientes con COVID-19 no severa. </li></ul>Sobre tocilizumab:<ul><li>En pacientes hospitalizados con COVID-19, no se recomienda el uso rutinario de tocilizumab. </li></ul>Sobre plasma de pacientes convalecientes:<ul><li>En pacientes hospitalizados con COVID-19, sólo se justifica el uso de plasma de pacientes convalecientes en el contexto de ensayos clínicos. </li></ul>Sobre remdesivir: <ul><li>En pacientes con COVID-19 severa, se prefiere el uso de remdesivir en lugar de ningún tratamiento antiviral. </li><li>Si el paciente requiere ventilación mecánica o ECMO, administrar remdesivir por 10 días. </li><li>Si el paciente requiere oxígeno suplementario pero no ventilación mecánica ni ECMO, se recomienda usar remdesivir por 5 días en lugar de por 10 días.</li><li>No se recomienda el uso rutinario ni ambulatorio de remdesivir ni bamlanivimab en pacientes con COVID-19 no severa. </li></ul>Sobre ivermectina:<ul><li>No se recomienda el uso de ivermectina para el tratamiento de COVID-19.</li><li>Solo se justifica el uso de ivermectina en el contexto de ensayos clínicos.</li></ul> También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/gu-papel-imagenes-manejo-pacientes-pandemia-covid-19-1" target="_self">El papel de las imágenes en el manejo de pacientes durante la pandemia de COVID-19</a>

Interés general

COVID-19

Tratamiento médico de COVID-19: Guía de práctica clínica 2021

Esta revisión de las guías de práctica clínica de la IDSA y los NIH de Estados Unidos especifica los lineamientos para el tratamiento médico de COVID-19.