El tinnitus es la percepción de sonido en los oídos sin fuente externa. Esta guía busca mejorar la atención a pacientes dando recomendaciones clave como: apoyo e información, referir casos graves, evaluación audiológica y no usar betahistina como tratamiento y referir casos con afectación mental o síntomas repentinos.

El término “tinnitus” se refiere a la percepción de un sonido en los oídos en ausencia de una fuente externa para dicho sonido.1 Está frecuentemente asociado a pérdida de audición.La elevada prevalencia de tinnitus indica que es una carga global, y que a pesar de que existen variaciones en las definiciones, aproximadamente del 12 al 30% de la población lo experimenta a nivel mundial.3 Se estima que 3% de los adultos requerirá algún tipo de intervención clínica para tinnitus.¿De qué se trata esta guía de práctica clínica?El objetivo de esta guía de práctica clínica es mejorar la atención de pacientes con tinnitus a través de recomendaciones sobre la evaluación, investigación, manejo y apoyo en esta condición. RECOMENDACIONES IMPORTANTES: Apoyo e información:<ul><li>En todas las etapas de atención, discutir con paciente y cuidadores el impacto, plan de manejo, preferencias del paciente, definiciones importantes, causas, y factores que pueden agravar el tinnitus.</li><li>Asegurar a la persona con tinnitus que es una condición común, puede que se resuelva sola, y que existe una gran variedad de estrategias para ayudar a quienes lo experimentan a vivir bien.</li></ul>¿Cuándo referir?<ul><li>Referir inmediatamente a personas con tinnitus asociado a un alto riesgo de suicidio.</li><li>Referir inmediatamente ante: signos o síntomas neurológicos repentinos, síntomas vestibulares agudos incontrolables, o sospecha de ictus.</li><li>Referir a personas con tinnitus y pérdida de audición repentina (en 3 días o menos) durante los últimos 30 días, a ser evaluados en 24 horas. </li><li>Referir para evaluación en las siguientes 2 semanas ante: afectación del estado mental, pérdida de audición repentina hace más de 30 días o que ha empeorado rápidamente (en un período de 4 a 90 días). </li><li>Referir: tinnitus que afecta vida diaria, tinnitus objetivo persistente, o asociado con pérdida de audición unilateral o asimétrica.</li></ul>Evaluación de impacto de tinnitus:<ul><li>Considerar uso de cuestionarios como el Índice Funcional de Tinnitus para evaluar cómo les afecta la condición.</li><li>Discutir con paciente o cuidadores como afecta su calidad de vida, si padecen trastornos del sueño que deban ser incluidos en plan de manejo, y riesgo de padecer depresión o ansiedad.  </li></ul>Investigación:<ul><li>Ofrecer evaluación audiológica.</li><li>Si se sospecha disfunción del oído medio o trompa de eustaquio, así como otras causas de pérdida de audición conductiva, considerar timpanometría.</li><li>No ofrecer pruebas de reflejo acústico, pruebas con niveles de volumen incómodos, ni pruebas psicoacústicas.</li><li>No ofrecer prueba de emisiones otoacústicas, a menos que el tinnitus esté acompañado de otros signos o síntomas.</li><li>Ofrecer Resonancia Magnética (RM) del conducto auditivo interno (TAC con contraste como segunda opción) a personas con tinnitus no pulsátil con síntomas o signos neurológicos, otológicos o cefálicos asociados. </li><li>Ofrecer realización de imágenes a personas con tinnitus pulsátil síncrono. Considerar angiografía por RM, RM, o tomografía con contraste de cabeza, cuello, hueso temporal y conducto auditivo interno, dependiendo del caso. </li></ul>Manejo:<ul><li>Ofrecer dispositivos de amplificación a personas con tinnitus que tienen una pérdida auditiva que afecta su habilidad de comunicarse. </li><li>No ofrecer dispositivos de amplificación a personas con tinnitus sin pérdida auditiva.</li><li>No ofrecer betahistina para el tratamiento de tinnitus.</li></ul>PERLAS CLÍNICAS:<ul><li>Referir a personas con tinnitus con afectación de la salud mental, desmejora de calidad de vida, pérdida auditiva, o síntomas repentinos. </li><li>Realizar evaluación audiológica en pacientes con tinnitus.</li><li>No ofrecer betahistina para el tratamiento de tinnitus.</li></ul>

Otorrinolaringología

Medicina General

Medicina Familiar

Docred

Tinnitus: Guía de práctica clínica para evaluación y manejo. NICE 2020

La elevada prevalencia de tinnitus a nivel mundial llevó a NICE ha publicar esta guía de práctica clínica en el 2020 para su evaluación y manejo. 