Bien sea en consulta externa o urgencias, los médicos se enfrentan a signos y síntomas que podrían indicar una condición neurológica. De acuerdo con la guía de práctica clínica de 2021 publicada por NICE (Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención, del Reino Unido), se puede determinar si la sospecha de condiciones neurológicas ameritan reconocimiento o referencia. 

RECOMENDACIONES IMPORTANTES:<ul><li>Los niños menores de 12 años de edad con cefalea o signos de alarma deben referirse inmediatamente (en cuestión de horas, o antes) para evaluación neurológica. Se definen como signos de alarma cualquiera de los siguientes: </li></ul><ol><li>Cefalea lo suficientemente fuerte para despertarlos en la noche.</li><li>Cefalea presente al momento de despertarse por las mañanas.</li><li>Cefalea que empeora progresivamente.</li><li>Cefalea desencadenada o agravada al toser, estornudar o agacharse.</li><li>Cefalea con fiebre y/o signos de meningismo. </li><li>Cefalea asociada a vómitos.</li><li>Cefalea asociada a ataxia. </li><li>Cefalea asociada con disminución del nivel de conciencia o letargia persistente. </li><li>Cefalea menos de 5 días después de un trauma craneoencefálico.  </li><li>Cefalea asociada a estrabismo o fallas en la mirada hacia arriba.</li></ol><ul><li>Medir la circunferencia cefálica en niños menores de 4 años con sospecha de forma o tamaño cefálicos anormales, usando una gráfica de crecimiento por percentiles estandarizados. La medición debe realizarse 3 veces en la misma consulta, usando la mayor de las 3 medidas para tabular en las gráficas. </li><li>Cualquier adulto en el que se sospeche distonía debe referirse para evaluación neurológica. Se define sospecha de distonía como contracciones musculares involuntarias que resultan en cambio de postura o distorsión de algún miembro; estas pueden ser específicas en ciertas actividades, y sostenida o espasmódica. El tipo más común de distonía es la distonía cervical, caracterizada por la tendencia del cuello a girar, flexionarse, estirarse o ser halado lateralmente, usualmente acompañada por temblor de la cabeza. </li><li>Los adultos con vértigo rotacional transitorio al movimiento de la cabeza deben evaluarse usando la maniobra de Hallpike. Esta maniobra descarta la presencia de vértigo posicional paroxístico benigno.</li><li>Los adultos con diagnóstico médico de un desorden neurológico funcional deben contar también con manejo sintomático en atención no especializada. Un desorden neurológico funcional es aquel en el que las personas experimentan síntomas neurológicos en ausencia de anormalidades físicas o estructurales como causa. </li><li>Debe ajustarse la atención y el tratamiento médico para adultos con sospecha de condiciones neurológicas, en base a sus necesidades y preferencias. Las necesidades y preferencias pueden variar según:</li></ul><ol><li>Creencias en salud. </li><li>Preocupaciones.</li><li>Preferencias personales. </li><li>Circunstancias personales, incluyendo el acceso a salud.</li><li>Necesidades físicas particulares (nutrición, hidratación, higiene personal, ansiedad).</li><li>Necesidades psicológicas, incluyendo ansiedad y/o depresión.</li><li>Comorbilidades. </li></ol>

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Sospecha de condiciones neurológicas: Guía NICE 2021

Revise esta guía para comprender si la sospecha de condiciones neurológicas ameritan reconocimiento o referencia. 