La guía del Colegio Real de Oftalmólogos del Reino Unido recomienda el seguimiento anual de pacientes que toman hidroxicloroquina por más de 5 años o cloroquina por más de 1 año. Se sugieren pruebas de campo visual, dilatación pupilar y tomografía de coherencia óptica para evaluar posibles signos de retinopatía. Se establecen criterios de toxicidad y se indica suspender el medicamento en caso de diagnóstico de toxicidad, considerando riesgos y alternativas terapéuticas. La vigilancia de retinopatía se suspende si se interrumpe el uso de hidroxicloroquina.

La hidroxicloroquina es un medicamento seguro y costo-efectivo para tratar enfermedades autoinmunes e inflamatorias, usado en dermatología, reumatología y oncología. Por otra parte, algunos pacientes que toman hidroxicloroquina y cloroquina por períodos prolongados pueden desarrollar déficits estructurales y funcionales irreversibles en la retina. Entre el 20 a 50% de las personas que toman hidroxicloroquina por más de 20 años pueden tener algún signo de retinopatía por hidroxicloroquina; y el 7.5% de individuos tomando hidroxicloroquina por más de 5 años presenta signos de daño retiniano en exámenes especializados.  ¿De qué se trata esta guía, y qué incluye?El Colegio Real de Oftalmólogos del Reino Unido implementó esta <a href="https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2020/02/HCR-Recommendations-on-Monitoring.pdf" target="_blank">guía práctica</a> al tener evidencia que la retinopatía por hidroxicloroquina y cloroquina son más comunes de lo que se pensaba anteriormente. Incluye recomendaciones basadas en evidencia para adultos mayores de 18 años que usan regularmente estos medicamentos en su tratamiento médico. La práctica actual se regía por directrices relacionadas en un documento similar del 2009, pero en este se determinaba que la vigilancia de retinopatía por hidroxicloroquina no estaba recomendada, por lo que es una guía relativamente nueva en su campo.<h3>RECOMENDACIONES IMPORTANTES:</h3>Debe hacerse seguimiento anualmente:<ul><li>A todos los pacientes que han tomado hidroxicloroquina por más de 5 años. </li><li>A todos los pacientes que han tomado cloroquina por más de un año.</li></ul>Sobre la evaluación inicial:<ul><li>Todos los individuos que estarán en terapia a largo plazo (&gt;5 años para hidroxicloroquina, &gt;1 año para cloroquina) deben ser evaluados inicialmente dentro de los 6 primeros meses y antes de 1 año desde el inicio del tratamiento.</li></ul>Pruebas para seguimiento:<ul><li>Los pacientes por vigilar deben evaluarse mediante pruebas de campo visual Humphrey 10-2, seguidas por dilatación pupilar e imágenes tanto con tomografía de coherencia óptica de dominio espectral como autofluorescencia del fondo del ojo. </li></ul>Interpretación de resultados:<ul><li>Sin toxicidad: ninguna anomalía sugestiva de toxicidad detectada en ninguna prueba.</li><li>Toxicidad definitiva: Al menos dos resultados (de una prueba sugestiva y una prueba objetiva) con anomalías típicas de retinopatía por hidroxicloroquina.</li></ul>Manejo de pacientes con toxicidad diagnosticada:<ul><li>Debe recomendarse formalmente la suspensión de hidroxicloroquina al médico tratante para facilitar la discusión entre especialista y paciente sobre los riesgos de la suspensión de la terapia con hidroxicloroquina y opciones de terapias alternativas. </li></ul>Terminación de vigilancia:<ul><li>La vigilancia de retinopatía por hidroxicloroquina debe descontinuarse si paciente deja de tomar hidroxicloroquina, por cualquier razón. </li></ul><figure class="poll" data-id="124">{ Poll ID: 124}</figure>

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Retinopatía por Hidroxicloroquina y Cloroquina: Recomendaciones para vigilancia 2020

En esta guía descubra más sobre la retinopatía por Hidroxicloroquina y Cloroquina. Siga las recomendaciones a continuación y cuéntenos si les son útiles.