Se ha informado que una progresión maligna de queratosis actínica (KA) a carcinoma de células escamosas (SCC) ocurre con mayor frecuencia entre los albinos. Un estudio reciente informó que la KA también estaba presente en el 3-6% de los hombres de entre 40 y 49 años. La queratosis actínica (sinónimo de queratosis solar) pueden ser lesiones que se producen en una piel adulta con exposición crónica a la luz. Esta guía de práctica clínica describe las recomendaciones formuladas por la Asociación Británica de dermatólogos en 2017 para el tratamiento de la KA.La KA generalmente se considera como una lesión o lesiones premalignas con bajo potencial individual de malignidad invasiva y potencial de regresión espontánea. La KA generalmente se presenta como parches discretos, a veces conﬂuyentes, de eritema y escamas en una piel predominantemente expuesta al sol, generalmente en individuos de mediana edad y ancianos. Clínicamente, se clasifican en una escala de tres puntos según la magnitud.Etiología• KA es el resultado de la exposición crónica a la radiación ultravioleta (UV), predominantemente en la piel de la cabeza y dorso de las manos, en individuos de piel clara.• Se han demostrado mutaciones p53 específicas provocadas por la luz UV en KA, proporcionando evidencia molecular que respalda el papel etiológico de la luz solar.DiagnósticoEl diagnóstico de KA generalmente se basa en la clínica. El examen general de la piel asociado con la evaluación del daño solar es el pilar fundamental de diagnóstico de KA en atención primaria y secundaria, lesiones queratóticas focales o cáncer de piel. La teledermatología también se ha considerado como un medio eficaz de diagnóstico. La dermatoscopia también puede emplearse con una gama de características definidas.Puede surgir incertidumbre al distinguir La KA del CCB superficial, el CCS in situ, el CCS invasivo e incluso el melanoma amelanótico, donde puede estar indicada una biopsia de la piel o una escisión para un examen histológico.Tratamiento según la guía de práctica clínica: Hay muchas opciones disponibles para el tratamiento de la KA. Las principales consideraciones centradas en el paciente son los síntomas y la carga cosmética, la eficacia y el riesgo de la evolución de la KA hacia una lesión más voluminosa o un SCC invasivo.Las opciones de manejo disponibles para el tratamiento de KA son:• Emolientes• Agentes bloqueadores de rayos UV• Pomada de ácido salicílico• 5-fluorouracilo• Imiquimod 5% crema• Gel de diclofenaco• Crema de tretinoína• Otros tratamientos como cirugía, criocirugía, terapia fotodinámica, láser, exfoliaciones químicas y dermoabrasión. Retinoides sistémicos.Recomendaciones clave para terapias tópicas:• El emoliente y el protector solar con consejos sobre protección solar pueden ser un tratamiento satisfactorio para las personas con KA fluctuante de grado 1.• La educación efectiva sobre las terapias tópicas activas es importante para garantizar una comprensión completa del tratamiento.• La terapia tópica activa es adecuada para su uso en atención primaria y secundaria. Siempre que sea posible, se debe formular un plan de manejo que permita que el paciente sea manejado en atención primaria.• Si la lesión del individuo no responde a la terapia tópica, se indica la necesidad de una evaluación adicional. Esto puede incluir una derivación de atención primaria a atención secundaria o cirugía para obtener histología y extender el tratamiento.Recomendaciones clave de la guía de práctica clínica para terapias sistémicas:• Para asegurar una comprensión completa de los efectos secundarios, es importante la educación al comienzo del uso de este tipo de terapias.• El curetaje puede estar justificado para La KA grado 3, cunado es resistente a la terapia tópica y donde existe la sospecha de que puede representar un SCC temprano. La histología siempre debe obtenerse. Una biopsia de diagnóstico también puede justificarse sobre la misma base, pero está sujeta a errores de muestreo.¿Qué recomendaciones le gustaría sugerir de su práctica clínica para detener la progresión de KA a SCC?Puede dejar su respuesta en los comentarios

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Queratosis actínica (KA): Recomendaciones de práctica clínica

Se ha informado que una progresión maligna de queratosis actínica a carcinoma de células escamosas, ocurre con mayor frecuencia entre los albinos. Conozca más. 