125 millones de personas a nivel mundial tienen <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-riesgo-cancer-pacientes-psoriasis" target="_self">psoriasis</a> (2). La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica y multisistémica que afecta aproximadamente al 1% de los niños, con un tercio de los casos apareciendo en edades pediátricas.La Academia Americana de <a href="https://www.docred.com/guias/gu-tto-del-eccema-atopico-dermatitis-atopica-en-adultos-y-ninos-parte-1" target="_self">Dermatología</a> junto a la <a href="https://www.psoriasis.org/" target="_blank">Fundación Nacional de Psoriasis</a> enfocaron esta guía al manejo de la Psoriasis y sus manifestaciones extra-cutáneas en niños y adolescentes, con opciones de tratamiento médico sistémicas,<a href="https://www.docred.com/articulos/ar-laser-sistema-luz-pulsada-manejo-rosacea" target="_self"> fototerapia,</a> comorbilidades asociadas, y calidad de vida. Incluye recomendaciones basadas en evidencia para menores de 18 años, con abordaje adaptado según edad y etapa del desarrollo.<h3>RECOMENDACIONES IMPORTANTES:</h3><h4>Severidad de la enfermedad: </h4><ul><li>El área de superficie corporal (ASC) afectada puede ser utilizada como medida de severidad (&lt;3% ASC considerada leve; 3-10%, moderada; y &gt;10%, severa). La localización de enfermedad en piel y su impacto físico, social y psicológico deben tomarse en cuenta al determinar severidad en niños.</li></ul><h4>Comorbilidades:</h4><ul><li>Evaluar rutinariamente artritis psoriásica, obesidad, diabetes y resistencia a la insulina, riesgo cardiovascular, ansiedad y/o depresión.</li><li>Realizar cribado de dislipidemia entre los 9 y 11 años, y entre los 17 y 21 años. </li><li>Revisar niños &gt;3 años anualmente para hipertensión. </li></ul><h4>Tratamientos tópicos:</h4><ul><li>Los corticosteroides tópicos están recomendados como un tratamiento médico fuera de indicación. </li><li>El calcipotriol está recomendado para psoriasis en placas de la infancia. No se recomienda su aplicación en áreas corporales extensas, por riesgo de hipercalcemia. Si se aplica calcipotriol en áreas extensas, considerar monitoreo de metabolitos de vitamina D.</li><li>El ungüento combinado de calcipotriol/betametasona es seguro para psoriasis en placas leve a moderada en &gt;12 años, hasta por 4 semanas. </li><li>La suspensión combinada de calcipotriol/betametasona está recomendada para psoriasis en placas leve a moderada del cuero cabelludo en pacientes &gt;12 años, hasta por 8 semanas. </li><li>Usar antralina tópica a largo plazo (12 semanas o más) para psoriasis leve a moderada, en protocolos cortos. </li><li>Preparaciones de alquitrán de hulla junto a fototerapia pueden ser efectivas, pero limitar su uso por riesgo carcinogénico. </li></ul><h4>Fototerapia y quimioterapia:</h4><ul><li>El tratamiento con UVB de banda estrecha puede usarse para psoriasis en placas y guttata, moderada a severa.</li></ul><h4>Tratamiento con Metrotexate:</h4><ul><li>Usar en niños para psoriasis en placas moderada a severa, y psoriasis pustular. </li><li>Dosificar en base al peso, en un rango de 0.2 a 0.7 mg/kg/semana (25 mg/kg/semana máximo).</li><li>Suplementar con ácido fólico diario.</li><li>Monitorizar clínica y valores de laboratorio.</li></ul><h4>Tratamiento con Ciclosporina:</h4><ul><li>Usar en niños para psoriasis en placas y pustular, moderada a severa. </li><li>Monitorear rutinariamente presión arterial y laboratorios.</li></ul><h4>Tratamiento con Acitretina:</h4><ul><li>Usar en niños con psoriasis guttata extensa, psoriasis vulgar moderada a severa, y psoriasis pustular, en dosis de 0.1 a 1 mg/kg/día.</li></ul><h4>Terapia biológica:</h4><ul><li>Etarnecept es efectivo para psoriasis moderada a severa en niños &gt;6 años, a dosis semanal subcutánea de 0,8 mg/kg (50 mg/semana máximo).</li><li>Adalimumab es un tratamiento fuera de indicación para psoriasis moderada a severa en niños y adolescentes, a dosis de 0,8 mg/kg (máximo 40 mg) en semanas 0 y 1, luego cada dos semanas. </li><li>Ustekinumab es un tratamiento médico efectivo para adolescentes &gt;12 años con psoriasis en placas moderada a severa en semanas 0, 4 y 16, y luego cada 12 semanas con posología basada en peso.</li><li>Monitorizar reacciones en sitio de inyección y riesgo de infección. </li></ul><h4>¿Qué tiene de nuevo esta guía?</h4>En comparación a la del 2009, esta actualización enfatiza el rol del dermatólogo y médico de atención primaria para promover la toma de decisiones junto al paciente y cuidadores. Además, se especifican pautas para administración de biológicos en niños y adolescentes, como medicamentos aprobados por la<a href="https://www.fda.gov/about-fda/fda-en-espanol" target="_blank"> FDA</a> para el tratamiento médico de la psoriasis. <figure class="poll" data-id="90">{ Poll ID: 90}</figure>

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Pautas para el manejo y tratamiento de Psoriasis en pacientes pediátricos, 2020

25 millones de personas a nivel mundial tienen psoriasis. Afecta aproximadamente al 1% de los niños. Descubra más aquí