Publicada en la sección de Enfermedades cardiovasculares del American College of Cardiology publicado en marzo de 2019La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) es la principal causa de mortalidad y morbilidad en todo el mundo. A pesar de la mejora sustancial en el curso de la enfermedad, la ASCVD sigue siendo la principal causa de muerte en varios grupos raciales y étnicos. La mayor tasa de incidencia combinada con el alto costo de los servicios de medicamentos / atención médica y la pérdida de productividad de un individuo debido a la ASCVD contribuyen enormemente a la carga económica global de la enfermedad. Por lo tanto, la identificación adecuada de los factores de riesgo tiene gran importancia en el desarrollo de estrategias preventivas e intervencionistas para ASCVD. Esta guía de práctica médica está diseñada para ser utilizada como un recurso valioso para las comunidades científicas y de salud pública para abordar el tema de la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares en adultos. Además, la guía se centra en los resultados de ASCVD y también aborda problemas relacionados con la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular.<h4>¿De qué trata esta guía?</h4>El American College of Cardiology (ACC) en asociación con la American Heart Association (AHA) ha desarrollado esta nueva guía combinando los resultados de varios estudios clínicos y pautas publicadas previamente sobre la prevención de las enfermedades cardiovasculares (ECV). La presente guía de práctica médica se centra en la prevención primaria de las ECV en adultos y las estrategias para reducir aún más el riesgo de desarrollar otras afecciones de ASCVD como insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular.<h4>¿Qué se necesitaba para esta guía?</h4>Debido a la mayor prevalencia de ASCVD en adultos con comorbilidades, la prevención primaria es de gran importancia. Por lo tanto, ACC y AHA han formulado la presente directriz para proporcionar orientación a las comunidades clínicas y de salud pública sobre la prevención primaria de las ECV. La guía está diseñada para proporcionar información sobre la importancia de la prestación de atención basada en equipos, la importancia de la toma de decisiones compartidas y la evaluación de los determinantes sociales para la prevención de ASCVD. Esta guía de práctica médica también tiene como objetivo ayudar a los médicos en el manejo y prevención de las ECV en pacientes con diversos de estilos de vida. <h4>¿Qué incluye la guía?</h4>La nueva guía es una amalgama de todas las recomendaciones existentes, documentos de consenso de expertos, varias declaraciones científicas más recientes y recomendaciones de práctica clínica que se enfoca principalmente en la prevención primaria de ASCVD. La presente guía de práctica médica también incluye recomendaciones recientemente generadas sobre el uso de aspirina, la importancia del ejercicio, la actividad física y el consumo de tabaco.<h4>Recomendaciones clave</h4>Algunas de las recomendaciones importantes incluidas en la presente guía de práctica médica se enumeran a continuación:1. La recomendación más importante es que todo clínico debe alentar a sus pacientes a seguir es la adopción de un estilo de vida saludable. Esto puede ayudarlos en gran medida a prevenir ASCVD, insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular.2. Una de las estrategias más efectivas para la prevención de las ECV es un enfoque de atención en equipo. En este enfoque, cada clínico debe evaluar efectivamente los determinantes sociales de la salud de sus pacientes que pueden afectar sus decisiones relacionadas con el tratamiento.3. Los pacientes con edades comprendidas entre 40 y 75 años y que están siendo examinados para la prevención de las ECV deben someterse a un proceso de estimación de riesgo de ASCVD de 10 años. Además, antes de iniciar cualquier terapia farmacológica para las ECV (como la terapia antihipertensiva, la terapia con estatinas o la aspirina), debe llevarse a cabo un proceso informativo adecuado entre los médicos y los pacientes sobre los posibles riesgos y efectos secundarios del tratamiento. Además, también se deben evaluar otros factores que aumentan el riesgo, lo que puede ayudar a tomar mejores decisiones sobre las intervenciones preventivas para las personas, incluida la exploración de calcio en las arterias coronarias.4. Durante cada visita de atención médica, los médicos siempre deben evaluar el hábito tabáquico. Se debe recomendar encarecidamente a los pacientes que consumen tabaco que abandonen o desalentar su uso.5. Durante la prevención primaria de rutina de ASCVD, el uso de aspirina debe ser evaluado individualmente debido a una falta de beneficio generalizado de esta terapia.6. Para la prevención primaria de ASCVD en diferentes tipos de pacientes (como pacientes con diabetes mellitus, dislipidemias, pacientes de entre 40 y 75 años y pacientes con riesgo de ASCVD), las estatinas deben considerarse como la primera línea de tratamiento.7. Para los pacientes con hipertensión, se deben recomendar intervenciones no farmacológicas. Además, para los pacientes que requieren terapia farmacológica, el objetivo de presión arterial debe ser &lt;130/80 mm Hg.

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Guía sobre la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular

La enfermedad cardiovascular aterosclerótica es la principal causa de mortalidad y morbilidad en el mundo. Lea el resumen de la guía publicada recientemente. 