El cáncer de próstata es el segundo cáncer más comúnmente diagnosticado y la sexta causa principal de muertes por cáncer en hombres a nivel mundial, con un estimado de 1.276.000 casos nuevos y 359.000 muertes en el 2018 (2).En Estados Unidos, 11% de los hombres son diagnosticados con cáncer de próstata en el curso de su vida, con la incidencia aumentando proporcionalmente a la edad (3). La reciente disponibilidad de nuevos tratamientos demuestran una mejor y mayor sobrevida con una variedad de agentes nuevos (4). <h3>¿De qué se trata esta guía de práctica clínica? ¿Por qué es necesaria, y qué incluye?</h3>Esta guía de práctica clínica de <a href="https://www.nice.org.uk/" target="_blank">NICE</a> (Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y el Cuidado) del Reino Unido, abarca nuevas recomendaciones para el diagnóstico y manejo de cáncer de próstata en atención secundaria. Es necesaria para proporcionar una base al manejo integral del cáncer de próstata, sobre la información más actualizada. Incluye información sobre identificación de diferentes estadios de la enfermedad, y cómo manejar efectos adversos del tratamiento; así como recomendaciones sobre el seguimiento de atención primaria.También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-hongos-podrian-reducir-riesgo-cancer-prostata" target="_self">Los hongos podrían reducir el riesgo de cáncer de próstata</a><h4>Perlas clínicas: </h4>Sobre evaluación y diagnóstico:<ul><li>No ofrecer Resonancia Magnética (RM) de rutina a pacientes que no podrán tener tratamiento radical.</li><li>Ofrecer RM multiparamétrica como primera línea de investigación para personas con sospecha clínica de cáncer de próstata localizado. Reportar resultados usando escala de Likert de 5 puntos. </li><li>Ofrecer biopsia de próstata guiada por RM multiparamétrica a pacientes con una escala de Likert de tres o mayor.</li></ul>Sobre cáncer localizado de bajo riesgo:<ul><li>Ofrecer una elección entre vigilancia activa, prostatectomía radical o radioterapia radical.</li></ul>Sobre vigilancia activa:<ul><li>Ofrecer RM multiparamétrica a pacientes en vigilancia activa.</li><li>Paciente puede cambiar de vigilancia activa a tratamiento radical bajo una decisión conjunta. </li><li>Ofrecer tratamiento radical a los que han escogido vigilancia activa pero que muestran progresión de la enfermedad. </li></ul>Sobre casos localizados con riesgo moderado:<ul><li>Ofrecer prostatectomía y radioterapia radical, y considerar vigilancia activa.</li></ul>Sobre casos localizados de alto riesgo:<ul><li>No ofrecer vigilancia activa.</li><li>Ofrecer prostatectomía o radioterapia radical.</li></ul>Sobre tratamiento radical: <ul><li>Para pacientes candidatos a radioterapia de haz externo radical para casos localizados: ofrecer radioterapia hipofraccionada usando radioterapia modulada de intensidad guiada por imágenes, a menos que esté contraindicada.</li><li>Considerar braquiterapia en combinación con radioterapia de haz externo.</li><li>Discutir quimioterapia con docetaxel en casos no metastásicos que estén empezando terapia de deprivación androgénica, sin comorbilidades significativas, y tengan enfermedad de alto riesgo. </li><li>Para quimioterapia con docetaxel: empezar 12 semanas después de iniciar terapia de deprivación androgénica, y usar 6 ciclos de 3 semanas a dosis de 75 mg/m2 (con o sin prednisolona).</li></ul>Casos localmente avanzados:<ul><li>Evaluar niveles de PSA en todos los pacientes que tendrán tratamiento radical no antes de 6 semanas después del tratamiento, al menos cada 6 meses por los 2 primeros años, y al menos una vez al año después de eso. </li><li>No ofrecer tacto rectal a pacientes con casos localizados que no están en vigilancia activa y con PSA en niveles normales.</li></ul>Sobre metástasis:<ul><li>Ofrecer bifosfonatos a pacientes bajo terapia de deprivación androgénica que tienen osteoporosis.</li><li>Para pacientes con casos metastásicos y recaída hormonal, considerar ácido zoledrónico para prevenir o reducir riesgos esqueléticos. </li><li>Considerar bifosfonatos orales o endovenosos para alivio del dolor pacientes con casos metastásicos y recaída hormonal cuando otros tratamientos no hayan dado resultados satisfactorios. </li></ul><h3>¿Qué tiene de nuevo esta guía de práctica clínica, en comparación a la anterior?</h3>Todas las recomendaciones importantes incluidas en esta revisión son totalmente nuevas en la actualización de 2019.También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-vasectomia-y-riesgo-de-cancer-de-prostata" target="_self">¿Aumenta la vasectomía el riesgo de cáncer de próstata?</a>

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Guía de Práctica Clínica NICE Cáncer de Próstata: diagnóstico y manejo.

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