Entre las numerosas complicaciones asociadas actualmente a la COVID-19, los eventos tromboembólicos han pasado a ocupar un puesto protagónico. Por esto, el Instituto Nacional para la Excelencia en Atención y Salud (NICE) del Reino Unido ha publicado este 2021 una guía de práctica clínica rápida para reducir el riesgo de tromboembolismo venoso  por COVID-19 en mayores de 16 años.Esta guía de práctica clínica abarca la profilaxis farmacológica de tromboembolismo venoso en pacientes con diagnóstico médico de neumonía por COVID-19, bien sea hospitalizados o tratados de forma ambulatoria. RECOMENDACIONES IMPORTANTES: En pacientes hospitalizados con COVID-19:<ul><li>Evaluar el riesgo de sangrado inmediatamente luego de la admisión, en la medida de lo posible con una herramienta o escala autorizada por el hospital o sistema de salud.</li><li>Ofrecer profilaxis farmacológica con una dosis estándar de heparina de bajo peso molecular a pacientes con enfermedad aguda, a menos que esté contraindicada.</li><li>En pacientes con peso corporal extremo o con disfunción renal, ajustar la dosis de heparina de bajo peso molecular.</li><li>En pacientes que no pueden recibir heparina de bajo peso molecular, dar fondaparinux sódico o heparina no fraccionada.</li><li>Iniciar la profilaxis farmacológica dentro de las primeras 14 horas de admisión y continuar por la duración de la estadía hospitalaria o durante 7 días, lo que sea más largo. </li><li>En pacientes que ya están recibiendo anticoagulantes para otra patología al momento del ingreso, continuar la dosis terapéutica a menos que haya cambio en las condiciones clínicas. Considerar cambiar a heparina de bajo peso molecular si la condición clínica se está deteriorando.</li><li>Si las condiciones clínicas cambian, reevaluar el riesgo de tromboembolismo venoso y/o sangrado, y revisar la profilaxis en caso de estar recibiendo. </li><li>Para pacientes con soporte respiratorio avanzado (ventilación mecánica invasiva, CPAP o soporte extracorpóreo), considerar incrementar profilaxis a una dosis intermedia (en el caso de heparina de bajo peso molecular, el doble de la dosis estándar para pacientes con enfermedad aguda); y reevaluar el riesgo de sangrado y de tromboembolismo a diario. </li><li>Recolectar y revisar regularmente información sobre sangrado y otros efectos adversos en pacientes con COVID-19 que reciben dosis intermedias de profilaxis anticoagulante. </li><li>Asegurar que los pacientes que continuarán con la profilaxis farmacológica después del alta sepan hacerlo correctamente o tengan una red de apoyo para ayudarles. </li></ul>En pacientes tratados de forma ambulatoria: <ul><li>Evaluar el riesgo de tromboembolismo venoso y sangrado. </li><li>Considerar dar profilaxis farmacológica si el riesgo de tromboembolismo venoso supera el riesgo de sangrado. </li></ul>PERLAS CLÍNICAS: <ul><li>Evaluar el riesgo de tromboembolismo venoso y sangrado tan pronto como sea posible, en pacientes hospitalizados y ambulatorios con COVID-19.</li><li>Iniciar la profilaxis farmacológica dentro de las primeras 14 horas de admisión hospitalaria.</li><li>Usar heparina de bajo peso molecular como primera opción en pacientes hospitalizados con COVID-19.  </li></ul> También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/gu-guia-practica-clinica-tratamiento-medico-pacientes-covid-19-uci" target="_self">Guía de práctica clínica para tratamiento médico de pacientes con COVID 19 en UCI</a>

Interés general

Docred

Guía NICE 2021: Prevención de tromboembolismo venoso en COVID-19

Una guía de práctica clínica 2021 de NICE establece recomendaciones para la prevención de tromboembolismo venoso en mayores de 16 años con COVID-19. 