Guía de práctica médica: El sangrado uterino anormal tiene una prevalencia del 10% al 30% entre mujeres en edad reproductiva. Afecta negativamente la calidad de vida, ya que está asociado con pérdidas financieras, disminución en la productividad, salud deficiente y uso incrementado de recursos del sistema de salud (1).El sangrado uterino anormal se define como sangrado menstrual de cantidad, duración, o regularidad anormal. Puede ser causado por variadas enfermedades locales y sistémicas, o relacionado con medicamentos. Las etiologías más comunes en mujeres no embarazadas son patologías uterinas estructurales (como pólipos endometriales), disfunciones ovulatorias, desórdenes de la hemostasia, o neoplasias (2). <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1597166466/Figura_1_02674a9515.webp" /></figure>Figura 1: Clasificación PALM-COEIN de causas de sangrado uterino anormal de la FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia)<h4>¿De qué se trata esta guía?</h4>El Colegio Americano de Radiología actualizó esta guía para establecer criterios adecuados de selección imagenológica en pacientes con sangrado uterino anormal estructural.<h4>¿Por qué es necesaria?</h4>Al momento de solicitar imágenes radiológicas para una paciente con sangrado uterino anormal se hace imprescindible contar con una guía de práctica médica especializada para la mejor gestión de recursos, diagnóstico oportuno, y eficacia clínica. A pesar de que el ultrasonido transvaginal es considerado el estudio de primera línea para evaluar sangrado uterino anormal, este examen tiene sus limitaciones, y no es posible acceder al útero de todas las mujeres con este síntoma a través de él. Por esto, es necesaria una guía sólida con directrices en cuanto al abordaje inicial y alternativo, así como de seguimiento. <h4>¿Qué incluye esta guía?</h4>En este breve consenso hecho por un panel de expertos en el campo radiológico, esta guía de práctica médica incluye una serie de recomendaciones hechas en base a tres variables diagnósticas relacionadas con la selección de estudios de imagen para cada caso individual de sangrado uterino anormal estructural.<h4>RECOMENDACIONES IMPORTANTES:</h4><ul><li>El ultrasonido pélvico doppler, ultrasonido pélvico transvaginal, y ultrasonido pélvico transabdominal son usualmente apropiados como imágenes iniciales en el diagnóstico de sangrado uterino anormal. Estos procedimientos son complementarios (más de un procedimiento es ordenado en conjunto o simultáneamente, donde cada procedimiento aporta información clínica única para el manejo efectivo de la paciente). </li><li>No se recomienda sonohisterografía como imagen para abordaje inicial. No existe suficiente información en la literatura para concluir si las pacientes se benefician o no de este procedimiento, pero podría ser apropiada en casos específicos.</li><li>Sonohisterografía y resonancia magnética (con y sin contraste) son usualmente apropiadas como imágenes de seguimiento de sangrado uterino anormal, cuando el ultrasonido inicial no es concluyente o son necesarias más características imagenológicas. </li><li>El ultrasonido pélvico transvaginal, ultrasonido pélvico doppler, y ultrasonido pélvico transabdominal, sonohisterografía, y resonancia magnética (con y sin contraste), son usualmente apropiados para el seguimiento de sangrado uterino anormal cuando se debe hacer vigilancia debido a hallazgos en el ultrasonido inicial.  </li></ul><h4>¿Qué tiene de nuevo esta guía en comparación a la anterior?</h4>Con respecto a la edición del 2011, esta guía del Colegio Americano de Radiología se enfoca de una forma más directa en el sangrado uterino anormal como síntoma, en lugar de su relación con la menopausia y con los hallazgos histológicos. En este sentido, se recomienda de forma concisa los exámenes apropiados para el abordaje radiológico inicial, complementario y de seguimiento en forma generalizada.Le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/casos/ca-adolescente-14-anos-hemorragia-uterina-anormal" target="_self">Caso clínico: adolescente de 14 años con hemorragia uterina anormal</a>

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Evaluación radiológica del sangrado uterino anormal - Revisión 2020

El sangrado uterino anormal tiene una prevalencia del 10% al 30% entre mujeres en edad reproductiva. Afecta negativamente la calidad de vida. Conozca más. 