Esta guía es una actualización de la Academia Americana de Pediatría que incluye recomendaciones basadas en evidencia y sintonizadas con los cambios realizados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Desórdenes mentales (DSM-5), para la evaluación, diagnóstico y manejo del TDAH en pacientes desde los 4 hasta los 18 años de edad. 

Se estima que la prevalencia del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en menores de 18 años es de 7.2% a nivel mundial,2 y que 3 de cada 4 niños con TDAH actualmente reciben tratamiento en Estados Unidos.3El TDAH es por tanto, una condición psiquiátrica común en la infancia. Cómo discapacidad del desarrollo y trastorno neuropsicológico heterogéneo, tiene alta prevalencia educacional, <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-futuro-esta-cuarentena-salud-mental-ninos-era-covid-19" target="_self">familiar y social</a>4.<h3>Perlas Clínicas:</h3><ul><li>El pediatra u otro médico de atención primaria debe evaluar TDAH en cualquier niño o adolescente entre 4 a 18 años que acude con problemas académicos o conductuales y síntomas de inatención, hiperactividad, o impulsividad.</li><li>Para diagnosticar TDAH, debe determinarse si se cumplen los criterios del DSM-5, incluyendo documentación de síntomas y <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-discapacidad-hoy-menor-expectativa-vida-nuevas-limitaciones" target="_self">discapacidad</a> en más de un área (social, académica, ocupacional), con información obtenida de reportes de padres o guardianes, maestros, y especialistas de salud mental involucrados en la atención del menor.</li><li>El médico de atención primaria debe descartar causas alternativas.</li><li>Debe incluirse un proceso para descartar comorbilidades, incluyendo condiciones emocionales o conductuales (ansiedad, <a href="https://www.docred.com/guias/gu-depresion-posterior-sindrome-coronario-agudo-academia-americana-medicina-familiar-1" target="_self">depresión</a>, trastorno oposicional desafiante, abuso de sustancias), trastornos del desarrollo (trastornos del aprendizaje y del lenguaje, trastornos del espectro autista) y patologías físicas (tics, apnea del sueño).</li><li>Dado que el TDAH es una condición crónica, debe manejarse a niños y adolescentes con este trastorno de la misma manera que a cualquiera con necesidades especiales.</li><li>Para niños en edad preescolar con TDAH (de 4 a 6 años), debe prescribirse Entrenamiento de Padres en el Manejo de la Conducta (EPMC) e intervenciones conductuales en el salón de clases como primera línea de tratamiento. Puede considerarse el metilfenidato si las intervenciones conductuales no muestran mejoría y se discuten todos los riesgos y beneficios.</li><li>Para niños entre 6 y 12 años, deben prescribirse medicamentos aprobados por la FDA junto con EPMC y/o intervenciones conductuales en el salón de clases.</li><li>Para adolescentes (de 12 a 18 años), deben prescribirse medicamentos aprobados por la FDA con el consentimiento del adolescente. Intervenciones educativas e individualizadas de conducta deben ser parte del tratamiento.</li><li>El médico tratante debe titular las dosis de medicamentos para TDAH para alcanzar los máximos beneficios con efectos secundarios tolerables.</li><li>Si el médico tratante diagnostica alguna comorbilidad, puede iniciar tratamiento o referir a un subespecialista que pueda manejarla.</li></ul><h3>¿Qué tiene esta guía de práctica clínica de nuevo en relación a la anterior?</h3>En relación con la versión del 2011, la Academia Americana de Pediatría ajustó algunas definiciones en relación al DSM-5, así como las recomendaciones relacionadas al diagnóstico de comorbilidades en asociación al TDAH.<figure class="poll" data-id="105">{ Poll ID: 105}</figure>

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Diagnóstico y tratamiento del Déficit de Atención/ Trastorno de Hiperactividad en niños

En esta guía de práctica clínica conozca más de cómo tratar el TDAH o trastorno por déficit de atención e hiperactividad en pacientes niños y adolescentes.