La pandemia por <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-desarrollo-vacunas-covid-19" target="_self">COVID-19</a> ha traído desafíos sin precedentes para los cirujanos plásticos a nivel mundial, en términos de atención quirúrgica, equipos médicos y manejo de pacientes en riesgo (2). Es conocido que los riesgos y beneficios de cada procedimiento reconstructivo debe ser cuidadosamente analizado en relación con el cuidado apropiado de pacientes, diseminación minimizada de COVID-19, protección del personal de salud y utilización de recursos. Esta revisión incluye las recomendaciones más importantes en relación con procedimientos de cirugía plástica y COVID-19 de varias sociedades médicas y quirúrgicas, así como agencias gubernamentales. Sobre visitas ambulatorias:<ul><li>Usar <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-como-comunicarse-mejor-pacientes-medios-digitales" target="_self">telemedicina</a> en el mayor número de casos posibles.</li><li>Si una visita presencial está indicada, interrogar sobre síntomas de COVID-19 antes de asistir.</li><li>Minimizar múltiples contactos con trabajadores de la salud, y realizar examen físico focalizado con adecuado equipo de protección personal.</li><li>Tratar a pacientes, incluso asintomáticos a los que no se les ha realizado prueba, como positivos para COVID-19.</li></ul><h3>Perlas clínicas</h3>Sobre procedimientos quirúrgicos:<ul><li>Posponer todas las cirugías electivas, y realizar solo procedimientos urgentes y de emergencia (según niveles en tabla 1).</li></ul><figure class="table" style="width:0px"><table style="border-bottom:solid;border-left:solid;border-right:solid;border-top:solid"><tbody><tr><td style="border-bottom:solid;border-left:solid;border-right:solid;border-top:solid;padding:2px 3px;vertical-align:top">Definición:</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:solid;border-right:1px solid #000000;border-top:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Ejemplos:</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;border-top:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Acción:</td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Cirugía/procedimiento de baja agudeza</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Injertos de grasa <a href="https://www.docred.com/casos/ca-expansores-tejido-mamario-puerto-magnetico-infusion-inseguros-resonancia-magnetica" target="_self">Cirugía reconstructiva de mama de revisión</a> Procedimientos cosméticos</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Posponer</td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Cirugía/procedimiento de agudeza intermedia - Nivel 3 (No realizar procedimiento quirúrgico tiene riesgo de aumentar morbilidad/mortalidad)</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Reconstrucción mamaria postmastectomía Cáncer de piel no melanoma Cirugía de reducción abierta y fijación interna de fracturas maxilofaciales</td><td style="border-bottom:1px #000000;border-right:1px transparent;padding:2px 3px;vertical-align:top">Considerar posponer</td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Cirugía/procedimiento de alta agudeza - Nivel 3 (Falta de tratamiento médico podría resultar en daño para el paciente)</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Reimplantación de dedos Desbridamiento de fascitis necrotizante Reconstrucción de defectos que involucran la base del cráneo Quemaduras de tercer grado Carcinoma de células escamosas de alto riesgo en pacientes de trasplante Fasciotomía para síndrome compartimental</td><td style="border-bottom:1px #000000;border-right:1px #000000;padding:2px 3px">  No posponer</td></tr></tbody></table></figure><h4>Tabla 1: Manejo basado en niveles en cirugía plástica durante pandemia de COVID-19</h4><ul><li>Realizar prueba de RT-PCR para COVID-19 a paciente previa a cirugía.</li><li>Asegurar protección al personal de salud a través de control perioperatorio multifacético de infección (tabla 2).</li></ul><figure class="table" style="width:0px"><table style="border-bottom:solid;border-left:solid;border-right:solid;border-top:solid"><tbody><tr><td style="border-bottom:solid;border-left:solid;border-right:solid;border-top:solid;padding:2px 3px;vertical-align:top">Limpieza ambiental avanzada</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid transparent;border-top:1px solid #000000;padding:2px 0px;vertical-align:top">-Combinar limpieza profunda con desinfectantes de superficies y desinfección con luz ultravioleta C -Designar áreas limpias</td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Descolonización de paciente</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid transparent;padding:2px 0px;vertical-align:top">-Limpieza preoperatoria con clorhexidina -Povidona yodada nasal en la primera hora de incisión -Enjuague bucal con clorhexidina</td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Higiene de manos</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid transparent;padding:2px 0px;vertical-align:top">-Lavado frecuente -Gel antibacterial a base de alcohol de fácil acceso para personal de salud</td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Colocación de catéter vascular</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid transparent;padding:2px 0px;vertical-align:top">-Desinfección apropiada de piel -Sistema cerrado de infusión endovenosa</td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Intubación</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid transparent;padding:2px 0px;vertical-align:top">-Doble guante para personal de anestesia -Eliminación oportuna y apropiada de desechos</td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Manejo de pabellón</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid transparent;padding:2px 0px;vertical-align:top">-Pabellón especial para casos de COVID-19, idealmente con presión negativa -Área designada para ponerse/quitarse equipo de protección personal -Minimizar equipos -Reducir uso de varios pabellones simultáneamente -Limpieza terminal entre casos</td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Manejo de personal</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid transparent;padding:2px 0px;vertical-align:top">-Alargar turnos, para minimizar cambios de personal -Limitar personal en pabellón -Dedicar miembros del equipo para manejar 19 casos de COVID-19 por día</td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Equipo quirúrgico</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid transparent;padding:2px 0px;vertical-align:top">-Uso liberal de evacuadores de humo -Electrocauterización de bajo poder y bisturí ultrasónico</td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Equipo de protección personal</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid transparent;padding:2px 0px;vertical-align:top">Gafas de protección, visor, mascarilla especial y traje</td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Unidad de cuidado post-anestesia</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid transparent;padding:2px 0px;vertical-align:top">-Evitar unidad común -Recuperación de paciente en pabellón -Habitación de aislamiento para casos positivos de COVID-19</td></tr><tr><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-left:1px solid #000000;border-right:1px solid #000000;padding:2px 3px;vertical-align:top">Admisión</td><td style="border-bottom:1px solid #000000;border-right:1px solid transparent;padding:2px 0px;vertical-align:top">-Maximizar cirugía ambulatoria -Considerar bloqueos neurales para facilitar alta el mismo día</td></tr></tbody></table></figure><h4>Tabla 2: Resumen de recomendaciones perioperatorias</h4><ul><li>Identificar procedimientos generadores de aerosoles en cirugía plástica, donde se recomiendan precauciones más radicales por riesgo de contagio a personal de salud (como trauma maxilofacial, cáncer de cabeza y cuello, traqueostomía, electrocauterización y/o succión de sangre y otros fluidos corporales, intubación/extubación, reanimación cardiopulmonar).</li></ul> <figure class="poll" data-id="102">{ Poll ID: 102}</figure> También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/gu-cirugias-emergencia-pandemia-covid-19-guia-practica-clinica-2021" target="_self">Cirugías de emergencia en pandemia de COVID-19: Guía de práctica clínica 2021</a>

Anestesiología

Medicina Estética

Cirugía Plástica

Docred

Cirugía plástica y la pandemia de COVID-19

La pandemia por COVID-19 ha traído desafíos sin precedentes para los cirujanos plásticos a nivel mundial- Descubra más aquí