El síndrome del túnel carpiano es una afección común en la cual el nervio mediano se comprime, causando dolor y parestesias en la mano. Las estrategias de intervención primaria incluyen: el uso de ortesis y la educación del paciente. Las intervenciones secundarias pueden incluir: tecnología de asistencia, electroterapia, fonoforesis, terapia manual y estiramientos.

El síndrome del túnel carpiano (STC) es una afección clínica común en la cual el nervio mediano de la mano se comprime, lo que provoca dolor, disestesias y parestesias en la mano o los brazos. Esta condición puede resultar del engrosamiento de ligamentos y vainas tendinosas. En muchos casos, a menudo se identifica que el dolor también se irradia al antebrazo.Según los informes, la incidencia general de STC es más alta entre la población productiva en comparación con la población general. La presencia de dolor persistente con esta patología es alta. Por lo tanto, esta guía busca dar soporte a los médicos en el manejo de síntomas de manera efectiva en pacientes con STC.Esta guía de práctica clínica incluye varias recomendaciones importantes sobre los diferentes componentes de la enfermedad del STC, incluidos el diagnóstico, la evaluación y las estrategias de intervención para controlar esta afección.<h3>Algunas recomendaciones importantes</h3><h4>Componente 1: Examen</h4>A. Historia <ul><li>Análisis del historial médico del paciente. </li><li>Evaluar los factores de riesgo. </li><li>Análisis de la historia social y laboral. </li><li>Evaluación de síntomas, incluyendo frecuencia, duración, intensidad y tipo de síntomas. </li><li>La aparición de síntomas (gradual o rápido) </li><li>Ubicación de los síntomas. </li><li>Identificar si hay presencia de síntomas nocturnos. </li><li>Análisis de actividades que aumentan o disminuyen los síntomas. </li><li>Analizar las principales quejas de los pacientes, incluidas las limitaciones de actividad, las restricciones de participación o cualquier otro impedimento. </li><li>Evaluación del tratamiento previo y su éxito. </li><li>Aplicar la escala de gravedad de los síntomas del cuestionario del STC de Boston (CTQ-SSS) del paciente para la evaluación de los síntomas </li><li>Aplicar la escala funcional CTQ (CTQ-FS) o el cuestionario Discapacidades del brazo, mano y hombro (DASH) del paciente para la evaluación de funciones. </li></ul>B. Exploración <ul><li>Exploración del sistema tegumentario, que incluye cicatrices, cambios tróficos, decoloración y edema. </li><li>Exploración del sistema musculoesquelético, incluida la evaluación postural, el análisis del movimiento cervical y del tren superior. </li><li>Cribado del sistema neuromuscular. </li><li>Detección de cognición y comunicación con el paciente. </li></ul>C. Pruebas Las siguientes pruebas deben iniciarse si se sospecha STC: <ul><li>Prueba de compresión del carpo </li><li>Prueba de Phalen </li><li>Evaluar la presencia de cualquier signo de Tinel </li><li>Determinación del agarre basal y la fuerza. </li><li>Prueba de discriminación estática de 2 puntos </li><li>Prueba para determinar el umbral de monofilamento </li><li>Prueba de recogida Moberg modificada por Dellon o la prueba de tablero de Purdue para evaluar la destreza del paciente </li></ul><h4>Componente 2: Evaluación</h4>Según los resultados del examen clínico, los médicos deben seguir una de las acciones:<ol><li>Cuando se identifica a un paciente como candidato para la terapia física, pero también se puede beneficiar de una derivación a un especialista, entonces se deben realizar derivaciones para dichos pacientes.</li><li>Cuando se identifica que el paciente no es candidato de terapia física, se debe hacer una derivación al especialista.</li></ol><h4>Componente 3: Estrategias de intervención</h4>a. Intervención primaria<ul><li>Los médicos deben instruir a sus pacientes sobre el uso de órtesis de muñeca en posición neutral de uso nocturno.</li><li>El aspecto del tratamiento también debe incluir la asesoría de los pacientes sobre identificación de riesgos, patologías, autocontrol de los síntomas y posturas o actividades que puedan agravar los síntomas.</li><li>Cuando el posicionamiento nocturno neutral de la muñeca por sí solo no proporciona un alivio suficiente a los pacientes, la duración de la ortesis puede extenderse incluyendo el uso diurno.</li></ul>b. Intervención Secundaria<ul><li>Como medida de intervención secundaria, se pueden utilizar las siguientes técnicas:</li><li>Tecnología de asistencia: se puede aconsejar a los pacientes que limiten el uso del mouse y encuentren un teclado que limite la fuerza del golpe de las teclas</li><li>Electroterapia: se puede considerar una prueba de corriente interferencial para el alivio del dolor a corto plazo durante las sesiones de terapia supervisadas.</li><li>Fonoforesis: También se puede considerar un ensayo de fonoforesis durante las sesiones de terapia supervisadas.</li><li>Terapia manual: la terapia manual se puede implementar en función del paciente</li><li>Estiramiento: los médicos pueden agregar estiramiento lumbrical o general durante un programa dado que incluye ortesis</li></ul>

Medicina Física y Rehabilitación

Ortopedia y Traumatología

Medicina Familiar

Docred

Guía de práctica clínica: síndrome del túnel carpiano

Profundice en esta guía, sobre el síndrome del túnel carpiano: una afección que provoca dolor, disestesias y parestesias en la mano.