La Asociación de Medicina de Cuidado Crítico (SCCM) y la Asociación Americana de Enfermedades Infecciosas (IDSA) realizaron una actualización de la guía de 2008 para la evaluación de la fiebre de novo en el adulto no inmunocomprometido en la unidad de cuidados intensivos (UCI) con el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Este panel de expertos destacó doce recomendaciones y nueve lineamientos de buenas prácticas clínicas (BCP).

La temperatura corporal es uno de los signos vitales más importantes del ser humano y puede variar por múltiples factores.1 La presencia de fiebre o de hipotermia en un escenario como la UCI requiere de valoración clínica, realización de pruebas, imágenes y cambios en el tratamiento2. Según la IDSA, bajo estas condiciones, la fiebre se define como la temperatura ≥38.3 ºC.1Si bien la presencia de fiebre puede atribuirse a una amplía gama de etiologías, las recomendaciones planteadas por esta guía están dirigidas a considerar este signo como indicador temprano de infección.1<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1702668935/GPC_fiebre_de_novo_pacientes_adultos_en_UCI_Tabla_1_Impacto_del_etiquetado_frontal_de_alimentos_en_algunos_paises_de_America_Latina_01_1_6f41b172a4.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1702668954/GPC_fiebre_de_novo_pacientes_adultos_en_UCI_Tabla_1_Impacto_del_etiquetado_frontal_de_alimentos_en_algunos_paises_de_America_Latina_02_1_cf13884d13.webp" /></figure><h4>Conclusión</h4>Por medio del actual consenso, se establecieron importantes recomendaciones de la mano de expertos. No obstante, llama la atención que el nivel de evidencia es bajo o muy bajo. Por lo anterior, esta guía hace hincapié en la sentida necesidad de fortalecer la investigación para el uso de métodos no invasivos confiables para medir la temperatura, la pertinencia de las <a href="https://www.docred.com/infografia/in-situaciones-clinicas-ameritan-resonancia-magnetica-urgencias" target="_self">imágenes diagnósticas</a>, los avances de las pruebas moleculares y microbiológicas.Perlas clínicas<ul><li>El panel no encontró evidencia suficiente para emitir una recomendación sobre el uso de gammagrafía con leucocitos en pacientes con fiebre de etiología no clara.</li><li>No se cuenta con evidencia suficiente para recomendar el uso de ecografía torácica en pacientes con radiografía de tórax normal.</li><li>No existe evidencia suficiente para aconsejar pruebas rutinarias dirigidas a identificar virus en pacientes inmunocompetentes.</li><li>Se resalta el valor predictivo de la procalcitonina en la infección sistémica. Su uso es especialmente favorable frente a la proteína C reactiva en términos de diagnóstico y pronóstico en sepsis, los cuales, según recomendaciones, deben ser analizados junto con la valoración clínica individualizada del paciente.3</li></ul> <figure class="poll" data-id="904">{ Poll ID: 904}</figure>

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Guía para evaluar la fiebre de novo en pacientes adultos en la unidad de cuidados intensivos

Doce recomendaciones para el abordaje de la fiebre en el paciente adulto en UCI. Consúltelas acá.