La artroplastia articular total es una de las intervenciones más costo-efectivas y exitosas en medicina. Se realizan más de 1 millón anualmente en Estados Unidos, y se espera que este número aumente a casi 4 millones para el 2030. 

Actualmente, las tres cirugías de reemplazo articular más comunes son de cadera, de rodilla y de hombro3. El 90% de las cirugías de reemplazo articular se realizan para reducir dolor y restaurar funcionalidad en pacientes con osteoartritis. <h3>¿De qué se trata esta guía, y qué incluye?</h3>Esta guía de práctica clínica de NICE (Instituto Nacional para Excelencia en Salud y Cuidado) abarca recomendaciones basadas en evidencia para cuidados antes, durante y después de un reemplazo planeado de cadera, rodilla u hombro.<h3>RECOMENDACIONES IMPORTANTES:</h3>Información al paciente:<ul><li>Discutir opciones de tratamiento con pacientes a los que se les ha ofrecido cirugía electiva sobre alternativas al reemplazo articular, beneficios y riesgos, y anestesia y analgesia. </li><li>Informar sobre todas las etapas del procedimiento, preparación, dolor después de la cirugía, y retorno a actividades normales.</li></ul>Rehabilitación preoperatoria:<ul><li>Orientar a pacientes programados para reemplazo articular de rodilla y cadera sobre rehabilitación preoperatoria, incluyendo ejercicios antes y después de la cirugía, cambios en el estilo de vida e independencia funcional.</li></ul>Anestesia y analgesia:<ul><li>Para personas que tendrán reemplazo electivo primario de cadera o rodilla, ofrecer una elección informada entre una combinación de anestesia regional con infiltración de anestésico local, o anestesia general combinada con infiltración de anestésico local. </li><li>Para personas que tendrán reemplazo electivo primario de hombro, discutir opciones entre anestesia regional, anestesia local, infiltración de anestésico local y bloqueos neurales.</li></ul>Ácido tranexámico para minimizar pérdida de sangre:<ul><li>Considerar administración de ácido tranexámico endovenoso y tópico, en dosis reducida o ajustada en caso de haber daño renal. </li></ul>Errores de selección de implante:<ul><li>Usar 2 momentos intraoperatorios -antes de implantar y antes de cerrar- para verificar y asegurar compatibilidad de componentes del implante.</li><li>Registrar datos de implantación en tiempo real durante la cirugía.</li></ul>Procedimientos para reemplazo electivo primario de rodilla:<ul><li>Ofrecer elección informada -con riesgos y beneficios- entre reemplazo parcial o total de rodilla para personas con osteoartritis aislada del compartimiento medial.</li><li>Ofrecer repavimentación rotular.</li></ul>Procedimientos para reemplazo electivo primario de cadera:<ul><li>Considerar abordaje posterior o anterolateral.</li></ul>Procedimientos para reemplazo electivo primario de hombro: <ul><li>Si el hueso glenoideo es adecuado, ofrecer reemplazo total convencional de hombro a candidatos por osteoartritis sin desgarro del manguito rotador. </li></ul>Rehabilitación postoperatoria:<ul><li>Ofrecer rehabilitación especializada en un período no mayor a 24 horas después de la cirugía, incluyendo: consejos sobre actividades diarias, programas de ejercicios en casa, y deambulación o movilización.</li><li>Ofrecer rehabilitación supervisada a personas con dificultades en la vida diaria, impedimentos funcionales o falta de avance con auto-rehabilitación.</li></ul>¿Qué otra recomendación relevante para la práctica clínica cree que deba incluirse?Puede dejar su respuesta en la sección de comentarios.

Medicina del Deporte

Medicina Física y Rehabilitación

Ortopedia y Traumatología

Docred

Reemplazo articular primario: cadera, rodilla y hombro. NICE 2020

Descubra esta guía de práctica clínica donde un paciente con artroplastia articular total, siendo una de las intervenciones más costo-efectivas y exitosas.