El comité asesor para prácticas en vacunación (ACIP) de los CDC publicó en agosto de 2022 la actualización de las recomendaciones para prevención y control de la influenza estacional mediante la vacunación en diferentes grupos poblacionales. 

La influenza es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa causada por una serie de virus ARN, cuyas complicaciones en grupos de riesgo pueden causar morbimortalidad significativa. Alrededor de 500,000 personas mueren anualmente por complicaciones relacionadas con esta infección.1,2Los virus de la influenza causan numerosas infecciones anuales, en su mayoría con recuperación completa sin mayores secuelas. Sin embargo, la influenza puede ocasionar enfermedad severa, hospitalizaciones prolongadas e incluso la muerte, especialmente en adultos mayores, niños muy pequeños, gestantes y personas con ciertas condiciones crónicas.1La vacunación provee protección importante contra la enfermedad y sus potenciales complicaciones. El comité asesor para prácticas en vacunación (ACIP) de los CDC, publicó en agosto de 2022 la actualización de las recomendaciones para la prevención y control de la influenza estacional mediante vacunación.1<h3>Recomendaciones generales</h3>Se recomienda la vacunación anual para todas las personas mayores de 6 meses que no tengan contraindicaciones.1 La temporada ideal para la vacunación es entre septiembre y octubre. Sin embargo, debe continuar durante toda la temporada debido a la alta recirculación viral.Las dosis aprobadas para la vacunación por grupo de edad se exponen en la tabla 1.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1665041385/Tabla_1_Adaptado_de_1_2119f153e5.webp" /></figure><h3>Vacunación en el embarazo</h3><ul><li>Toda mujer embarazada durante la temporada de influenza debe recibir la vacuna.1</li><li>Se recomienda el uso de vacunas inactivadas o recombinantes. No deben usarse biológicos con virus atenuado en ningún trimestre de la gestación, aunque podrían ser una opción en el posparto.1</li></ul><h3>Vacunación en niños</h3><ul><li>Niños entre 6 meses y 8 años que han recibido previamente más de dos dosis de influenza trivalente o cuadrivalente antes de julio de 2022, necesitan una única dosis de la vacuna con la cepa 2022-23. Si no han recibido ninguna dosis de las mencionadas, requerirán dos dosis de la vacuna con la nueva sepa, con 4 semanas de diferencia entre ellas.1</li><li>A los niños de 8 años que lo requieran, se les deben administrar las dos dosis, aunque durante el proceso cumplan 9 años.1</li><li>Para mayores de 9 años se recomienda una única dosis, a menos que no hayan recibido vacunas previas o se desconozca su estado vacunal, caso en el cual se aconsejan dos dosis.1</li></ul><h3>Vacunación en mayores de 65 años</h3>Se recomienda que reciban altas dosis de la vacuna de acuerdo con lo expuesto en la tabla 1. Si no están disponibles las indicadas allí, administrar la que sea posible. <h3>Vacunación en personas con COVID-19 </h3>Los casos confirmados o sospechosos de COVID-19 no deben vacunarse si esto pone en riesgo a otros individuos en el centro de vacunación.1 En pacientes con COVID-19 moderado o severo, la vacunación debe diferirse hasta lograr la recuperación completa.1<h3>Vacunación en personas con inmunocompromiso</h3>Se recomienda el uso de vacunas recombinantes o de virus inactivo. Los biológicos con virus atenuados no deben utilizarse en este grupo poblacional.1Según la Sociedad Americana para Enfermedades Infecciosas (IDSA), se aconseja la vacunación previa al inicio del tratamiento inmunosupresor. Si hay que aplicar vacunas vivas, estas deben administrarse más de cuatro semanas antes del inicio del tratamiento y evitarse en los dos semanas posteriores al inicio de la terapia. Si se trata de vacunas inactivas, hay que administrarlas al menos dos semanas antes de la inmunosupresión.3<h3>Recomendaciones para cuidadores y contactos de personas de alto riesgo</h3>Los cuidadores y contactos con casos de alto riesgo deben recibir la vacuna recombinante o de virus inactivo. Las de virus atenuados son para personas que no tengan inmunocompromiso.1Los profesionales de la salud que reciban vacunación con virus atenuado deben evitar el contacto con personas altamente inmunocomprometidas, al menos en los primeros 7 días posteriores a la vacunación.1<h3>Personas con antecedente de alergia a la proteína de huevo</h3>Los individuos que han desarrollado habones tras la exposición al huevo pueden recibir cualquier vacuna recomendada para su rango de edad. Quienes han manifestado síntomas más severos como angioedema, dificultad respiratoria, mareo, emesis o han requerido manejo con epinefrina o alguna otra intervención de urgencia también pueden recibir cualquier biólogico contra influenza apropiado para su edad. En caso de elegir vacunas de virus atenuado, estas deben ser aplicadas bajo supervisión médica en un ámbito preparado para tratar reacciones severas.1 De manera general, pacientes con historia de anafilaxia para esta vacuna tienen contraindicación para recibir cualquier biológico basado en proteína de huevo. Está contraindicada la nueva vacunación con el mismo fármaco que causó la alergia previa.1 <h3>Consideraciones especiales en viajeros</h3>Los viajeros que deseen reducir el riesgo de contraer influenza deben vacunarse al menos dos semanas antes del viaje.1 Siempre se debe tener en cuenta que las formulaciones de los biológicos pueden cambiar entre el hemisferio norte y el sur. Lo ideal sería vacunarse con fármacos del hemisferio sur si se planea un viaje a esta zona, pero la mayoría de formulaciones para esta región no están disponibles en el hemisferio norte.1 <h3>¿Qué hacer en pacientes con tratamiento antiviral activo?</h3>Pacientes que reciban medicamentos antivirales para influenza pueden recibir vacunas atenuadas o de virus recombinante. Los antivirales pueden reducir la efectividad de los biológicos de virus atenuado. Los pacientes que reciban medicación antiviral posterior a la vacunación deben ser revacunados con virus atenuado o vacuna recombinante con unas ventanas de tiempo específicas:1<ul><li>Oseltamivir y zanamivir:  se deben esperar al menos dos semanas después de la vacuna para iniciar el tratamiento antiviral. Si se está en tratamiento activo, es preciso suspender medicamento 48 horas antes de la vacunación.1</li><li>Peramivir: suspender tratamiento 5 días antes de la vacunación, o empezarlo dos semanas después de recibido el biológico.1</li><li>Baloxavir: suspender medicación 17 días antes de la vacunación o iniciar el tratamiento dos semanas después.1</li></ul><h3>¿Se puede administrar la vacuna para influenza con otras vacunas?</h3>Las vacunas recombinantes o de virus atenuados pueden ser administradas con otros vacunas vivas o inactivadas. Si se trata de dos biológicos inyectables, se deben aplicar en lugares anatómicos separados.1La vacuna de virus atenuado puede ser administrada de manera simultánea con otras inactivadas o vivas. Si no se aplican al mismo tiempo, se deben esperar al menos 4 semanas para la segunda.1 La inmunogenicidad y la seguridad de la administración simultánea o secuencial de dos vacunas que no contengan adyuvantes a base de aluminio aún no ha sido estudiada.1Finalmente, cualquier efecto adverso secundario a la vacunación debe ser reportado a las autoridades locales correspondientes.1<h4>Comentario editorial</h4>Una vez más, la vacunación muestra ser la herramienta más eficaz en la prevención de infecciones, sobre todo de complicaciones en grupos de riesgo, como quienes están en los extremos de la vida y las personas inmunocomprometidas. Conocer los lineamientos para la vacunación, el tiempo adecuado, el número de dosis y las posibles reacciones adversas es fundamental para la práctica clínica diaria. <h3>PERLAS CLÍNICAS</h3><ol><li>La vacunación con influenza se recomienda para toda persona mayor de 6 meses, siempre y cuando no tenga contraindicaciones específicas.</li><li>En personas inmunocomprometidas no se deben usar vacunas de virus atenuado. Sin embargo, su estado inmunológico de base no contraindica la vacunación.</li><li>Se debe tener especial atención con el protocolo para los profesionales de la salud que reciban vacunas con virus atenuado y estén en contacto con personas severamente inmunocomprometidas.</li><li>Las gestantes deben ser siempre vacunadas contra esta enfermedad.</li><li>Las reacciones alérgicas severas a vacunas específicas de influenza contraindican la nueva vacunación con estos mismos fármacos.</li><li>Niños menores de 6 meses de edad, individuos con historia de alergia severa que amenaza la vida a vacunas previas de influenza ó a cualquier ingrediente de las vacunas diferente a la proteína de huevo no deben recibir vacunación contra influenza.</li><li>Las vacunas recombinantes únicamente están aprobadas en individuos mayores de 18 años.</li></ol><figure class="poll" data-id="380">{ Poll ID: 380}</figure>

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Actualización 2022 de las recomendaciones sobre vacunación contra influenza

Recientemente se publicó la actualización de las recomendaciones de vacunación contra influenza. Conózcalas aquí.