Las nuevas pautas para prevenir infecciones del tracto urinario (ITU) asociadas a catéteres recomiendan evaluar otras alternativas antes de colocar estos dispositivos, emplear técnica antiséptica en todo momento de manipulación de la sonda o drenaje, evaluar factores de riesgos, establecer si hay criterios para catéter uretral permanente, reconocer los usos apropiados e inadecuados del cateterismo, y mitigar las complicaciones infecciosas y no infecciosas del sondaje.

<p>La ITU relacionada con el uso de catéter es aquella en la que se detecta un cultivo positivo de una sonda vesical permanente que está colocada por &gt; 2 días.<sup>1</sup> De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la incidencia de estas ITU alcanza el 80% de todas las infecciones asociadas a la atención en salud.<sup>2</sup></p><p>En 2023, la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA), la Asociación de Profesionales en Control de Infecciones y Epidemiología (APIC) y otras entidades, actualizaron la <strong>guía</strong> de <strong>prácticaclínica</strong> para prevenir ITU asociadas a catéteres. Las principales <strong>recomendaciones</strong> se resumen a continuación.<sup>3</sup> </p><h3><strong>Definición<sup>3</sup></strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1715901206/Tabla_1_IDSA_2024_guia_para_prevenir_infecciones_del_tracto_urinario_asociadas_a_cateteres_en_hospitales_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_01_6657ba4aa1.webp" /></figure><h3><strong>Modelo conceptual para priorizar intervenciones y prevenir ITU asociadas a catéter<sup>3</sup></strong></h3><p>Existe un marco conceptual conocido como interrupción del ciclo de vida del catéter urinario, para evaluar la exhaustividad de las estrategias de un hospital o unidad en la prevención de complicaciones asociadas al catéter (figura 1). </p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1715901216/Figura_1_IDSA_2024_guia_para_prevenir_infecciones_del_tracto_urinario_asociadas_a_cateteres_en_hospitales_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_02_b6eea22672.webp" /></figure><h3><strong>Factores de riesgo<sup>3</sup> </strong></h3><ul><li><i>Principal:</i> duración de cateterismo.</li><li><i>Adicionales:</i> sexo femenino, edad avanzada y drenajes no cerrados.</li><li><i>Factores para infecciones del torrente sanguíneo:</i> neutropenia, enfermedad renal y sexo masculino.</li><li><i>Depósitos de transmisión:</i> las bolsas de drenaje son reservorios de patógenos, los cuales se pueden transmitir a través del contacto con manos entre personal sanitario, o por contacto con piel, suelo o recipiente utilizado para vaciar la bolsa.</li></ul><h3><strong>Prácticas esenciales de prevención<sup>3</sup> </strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1715901227/Figura_2_IDSA_2024_guia_para_prevenir_infecciones_del_tracto_urinario_asociadas_a_cateteres_en_hospitales_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_03_4fa1a26fef.webp" /></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1715901232/Tabla_2_IDSA_2024_guia_para_prevenir_infecciones_del_tracto_urinario_asociadas_a_cateteres_en_hospitales_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_04_63f11c4323.webp" /></figure><h3><strong>Educación y entrenamiento<sup>3</sup></strong></h3><ul><li>Capacitar a los profesionales involucrados en el proceso de inserción, cuidado y mantenimiento de catéteres urinarios sobre prevención de infecciones asociadas a estos.</li><li>Evaluar competencias del personal.</li><li>Informar sobre la importancia de gestionar los urocultivos y proporcionar las indicaciones de uso apropiado o inapropiado de estos (figura 3).</li><li>Educar sobre recogida correcta de orina. Las muestras deben recolectarse y llegar al laboratorio lo antes posible, se prefiere antes de la hora. Si hay retraso, mantener las muestras refrigeradas (no &gt; 24 horas).</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1715901242/Figura_3_IDSA_2024_guia_para_prevenir_infecciones_del_tracto_urinario_asociadas_a_cateteres_en_hospitales_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_05_36eeb5444e.webp" /></figure><h3><strong>Inserción y mantenimiento de catéteres permanentes<sup>3</sup> </strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1715901257/Figura_4_IDSA_2024_guia_para_prevenir_infecciones_del_tracto_urinario_asociadas_a_cateteres_en_hospitales_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_06_bf4dcaaee8.webp" /></figure><h3><strong>¿Qué no se debe considerar parte rutinaria de la prevención de ITU asociadas a catéteres?<sup>3</sup></strong></h3><ul><li>Usar catéteres impregnados de antimicrobianos o antisépticos.</li><li>Detectar bacteriuria asintomática en pacientes cateterizados.</li><li>Irrigar el catéter como estrategia de prevención de infección.</li><li>Emplear de manera rutinaria antimicrobianos sistémicos como profilaxis.</li><li>Cambiar de forma constante sondajes para evitar infección. En estos casos, se recomienda que, cuando el paciente tenga &gt; 7 días con el drenaje, cambiarlo al recolectar la muestra de orina.</li><li>Uso de productos a base de alcohol en la mucosa genital.</li></ul><h3><strong>Complicaciones infecciosas y no infecciosas del catéter uretral permanente<sup>3</sup></strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1715901264/Figura_5_IDSA_2024_guia_para_prevenir_infecciones_del_tracto_urinario_asociadas_a_cateteres_en_hospitales_GRAF_Mesa_de_trabajo_1_copia_18_07_6f5992dd9c.webp" /></figure><h4><strong>Perlas clínicas</strong></h4><ul><li>Tener en cuenta los principales factores de riesgo para ITU por cateterismo: sexo femenino, edad avanzada y drenajes no cerrados.</li><li>Capacitar y reeducar a los profesionales de la salud sobre la correcta manipulación de cateterismo urinarios.</li><li>Considerar otras opciones antes de colocar el catéter uretral.</li><li>Evaluar si existen criterios para cateterismo permanente.</li><li>Implementar estrategias de prevención para mitigar complicaciones infecciosas y no infecciosas asociadas al cateterismo.</li></ul><figure class="poll" data-id="1090">{ Poll ID: 1090}</figure><p> </p>

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IDSA 2023: guía para prevenir infecciones urinarias asociadas a catéteres

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